蛛网膜下隙出血的用药原则

时间 : 2015-12-29 17:35:24 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 蛛网膜下腔出血的基本用药主要是抗颅高压，抗脑水肿及防治脑血管痉挛，医生可根据患者的个人状况和病情在基本药物中选用或联合用药。对于大多数有颅内高压病人使用脱水剂是重要的对症治疗和抢救措施，其可减轻脑水肿、预防或

蛛网膜下腔出血的基本用药主要是抗颅高压，抗脑水肿及防治脑血管痉挛，医生可根据患者的个人状况和病情在基本药物中选用或联合用药。对于大多数有颅内高压病人使用脱水剂是重要的对症治疗和抢救措施，其可减轻脑水肿、预防或治疗脑疝，高渗性利尿剂及其用量的选择必需根据病人颅高压和脑水肿的严重程度，心脏功能，肾脏功能等情况适当选择，肾上腺皮质激素（地塞米松等）应用于严重脑水肿颅高压病人，但需要注意其可能引起“胃出血”的危险。蛛网膜下腔出血后由于颅内高压会引起血压的反射性进一步升高，用降压药适当控制血压是防止再出血常用的治疗措施。钙离子拮抗剂尼莫地平、西比灵等可用于预防脑血管痉挛，但效果难定。静脉滴注尼莫通被认为是有效预防和治疗脑血管痉挛的药物，但价格贵，止痛药对于剧烈头痛病人是必要的。感染是患者最常见的合并症，必需根据感染的部位、类型等进行处理并选用适当的抗生素。蛛网膜下腔出血是常见的脑血管病之一，常见的病因是颅内动脉瘤破裂和血管畸形。一旦发生蛛网膜下腔出血应及时在当地有条件的医院进行治疗或转送医院抢救治疗，转送病人时需注意以下几点：1.尽量让病人保持头高侧侧卧位，避免舌根后坠阻碍通气；2.及时清理患者口中的呕吐物，以免误吸入气道；3.尽量避免长途转送，选就近有条件的医疗单位治疗；4.转运前应给予脱水、降压等治疗；5.运送过程中尽量避免震动；6.转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化；7.有随时进行抢救的基本设施。蛛网膜下腔出血病人常因心、肺、肾等脏器功能差而不能耐受“如此打击”，可继发呼吸道、肺感染、泌尿道感染等，抗感染治疗、降温治疗都十分重要。若无禁忌应尽早行脑血管造影检查，发现动脉瘤，若病人可耐受手术，最好能在病后一周内进行，可大大降低该病的死亡率和出血复发的危险性。内科治疗用于术前、术后或不适宜手术的病人，其措施应包括：卧床休息四周、尽量减少活动和精神不安、避免用力大便、补充营养、维持水盐和酸碱平衡及以上所列的药物治疗。不论是手术治疗或是内科治疗后，一定要预防再出血的发生。主要措施有：避免重体力劳动、情绪激动、控制血压，另外对可引起出血其他高危因素如：糖尿病、心脏病、肥胖、高血脂、吸烟、过度饮酒等疾病和不良生活习惯，应及时治疗，养成良好的生活习惯，适当调整和控制饮食，保持积极愉快乐观的生活态度，对预防蛛网膜下腔出血的发生都有一定的价值。

（责任编辑：jbwq）