时间 : 2015-12-29 17:32:32 来源：放心医苑网
粘连性肠梗阻病儿手术后腹腔内粘连会更增加，再发生肠梗阻的机会随手术次数的增加而加多，故应先行非手术疗法。 1、非手术疗法凡诊断为广泛粘连性、慢性部分性、单纯性肠梗阻多采用非手术疗法，同时应密切观察病情变化，一旦有全身中毒症状与局部压痛紧张
粘连性肠梗阻病儿手术后腹腔内粘连会更增加，再发生肠梗阻的机会随手术次数的增加而加多，故应先行非手术疗法。
1、非手术疗法凡诊断为广泛粘连性、慢性部分性、单纯性肠梗阻多采用非手术疗法，同时应密切观察病情变化，一旦有全身中毒症状与局部压痛紧张或腹水的出现，立即进行手术。
（1）禁食：胃肠减压，从鼻孔插入十二指肠引流管、持续抽吸胃肠分泌液及吞入的气体，以减低梗阻近端肠管内压力，使受压、曲折的肠管随蠕动而自然缓解，恢复至发作以前的粘连状态。
（2）输液：矫正脱水及电解质紊乱，必要时输血、改善一般情况。
（3）抗生素疗法：消除因肠梗阻而使肠管内细菌大量繁殖引起的感染。
（4）中医疗法：祖国医学称肠梗阻为肠结。治以通里攻下、利水消胀法，常用大承气汤加减。处方举例：大黄9g、厚朴6g、芒硝6g、枳实9g、莱菔子15g、桃仁9g、赤芍15g，如肠腔内渗液多者，加用甘遂末。每次0、5～1、0g冲服。
（5）灌肠疗法：可用1%盐水灌肠，也可用上述中药第二煎作保留灌肠以达到刺激肠蠕动的作用。
（6）保守观察：可自胃管灌入稀钡糊，观察其下行后肠梗阻近端肠管的形态、分布、活动程度。鉴别是完全性还是部分性肠梗阻，并可进一步观察梗阻远端的部位，有利于必要时选择手术切口之参考。
2、手术疗法保守观察治疗的病人如有以下指征即应中转手术：
（1）中毒症状加重、脉搏、呼吸加快、体温上升、脱水不能纠正或不稳定。
（2）腹胀加重、腹肌出现紧张、压痛，在保守观察中有进展。
（3）腹腔穿刺，腹腔渗出液镜检有脓细胞或红细胞。
（4）服钡后，钡剂不能下行，或长期固定一处不变。手术具体方式根据当时病儿具体情况及病理变化决定，可作单纯粘连分离，肠切除吻合或外置造瘘，ⅱ期吻合术。
（责任编辑：jbwq）
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