高位肛瘘为何难治？

时间 : 2015-12-29 17:32:03 来源：放心医苑网

[摘要]

高位肛瘘、复杂性肛瘘一直被认为是外科难治性疾病，疗程中很多不确定的因素会影响到治愈率，复发可能大。实际上，对瘘道的分布、与括约肌的关系等问题牵扯到一个复杂的诊治过程，探针、指诊的检查对棘手的高位复杂性肛瘘来说还远远不够，病灶的造影、超声检查

高位肛瘘、复杂性肛瘘一直被认为是外科难治性疾病，疗程中很多不确定的因素会影响到治愈率，复发可能大。实际上，对瘘道的分布、与括约肌的关系等问题牵扯到一个复杂的诊治过程，探针、指诊的检查对棘手的高位复杂性肛瘘来说还远远不够，病灶的造影、超声检查有助于了解病灶内部，有时能帮助诊断瘘道的走向分布，每一例个性化手术方案的必要条件是：既能清除掉病人的所有瘘管，又不损伤病人的肛门自制功能，因为即使肛瘘治好了，肛门也失禁了是病人不能接受的事，这才是根本的“难”处。

目前临床应用的高位复杂性肛瘘的治疗方法，实际上是一个综合的疗法，把中医传统的挂线疗法的优势保存下来，针对不足的一面，运用手术方法弥补。临床上与复杂性肛瘘的治疗同样困难的另一种情形是肛门直肠周围脓肿，尤其是高位脓肿，同样不能引起患者的重视，病人常认为输点水就能像身体其他部位的ji肿那样轻易消失掉。事实情况是单纯的切开引流等外科措施远不能解决问题，90％以上的直肠周围多间隙感染的病人最终会发展成肛瘘或是高位复杂性肛瘘，病人需要忍受接下来数次手术的痛苦，一些外科的医生宁愿给病人大剂量的抗生素而不愿意轻易做这样的切开，因为“一切开就会漏”。针对患者对疾病的不了解，医生在治疗过程中需要做很多的解释才能让他对自身疾病的发展转归有一个清晰的认识，但是专科医生认为及早治疗和干预仍然非常必要。

临床开展的高位脓肿、高位复杂性肛瘘的一期治疗实际上是努力把需要两次三次手术的治疗过程尽可能一期完成，这样可以大大缩短整个疗程，减少痛苦。即使这样，任何专科的医生仍会实事求是地告诉你没有100％成功的把握。术中术后的处理力争把复发率降到最低，这是每一例高位脓肿和复杂性肛瘘的治疗目标。

（责任编辑：jbwq）