∧形后入路肛门成形术治疗先天性高位肛门闭锁

时间 : 2015-12-29 17:31:55 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 先天性直肠肛管畸形占先天性消化道畸形的首位，因治疗比较复杂，死亡率也比较高，早年的手术因对控制排便的解剖研究甚少，手术效果欠佳。近年来随着直肠肛门解剖学研究取得较大进展，促进了小儿外科技术的发展。尽管对于高位

先天性直肠肛管畸形占先天性消化道畸形的首位，因治疗比较复杂，死亡率也比较高，早年的手术因对控制排便的解剖研究甚少，手术效果欠佳。近年来随着直肠肛门解剖学研究取得较大进展，促进了小儿外科技术的发展。尽管对于高位还是低位无肛成形术方式先后进行了多次改良，但仍有排便、排尿失控、肠瘘或部分便秘等并发症发生。笔者为了减少或预防术后并发症，自1999年以来，用经“∧”形后入路肛门成形术治疗先天性高位肛门闭锁，取得较好效果。手术步骤切口、自尾骨上2cm为切口尖顶，切口两端向左右侧臀部伸延，呈“∧”形，沿皮下组织与肌肉间游离，将皮瓣掀起，劈开尾骨，寻找直肠盲端，充分游离后，行数针缝合作牵引（如合并瘘管，则将瘘管从肠壁剔除，全层缝合瘘管口）;在电刺激指引下游离耻骨直肠肌。扩大创面后，将直肠盲端通过耻骨直肠肌;在电刺激指引于，肛隐窝中心处行十字切口，小心分离外括约肌皮下环，且向环中深部分离;拖出直肠盲端，切开后将直肠全层与皮肤间断缝合，置油纱布于肛管内及切口处引流，然后逐层缝合至皮肤。有术前行结肠造瘘者在术中一并封瘘。

（责任编辑：jbwq）