肛门失禁手术治疗(三)

时间 : 2015-12-29 17:31:22 来源：放心医苑网

[摘要]

⑴肛管前括约肌折叠术：在肛门前方1～2cm沿肛缘做一半圆形切口，将皮肤和皮下组织向后翻转，覆盖肛门牵起皮片，在两侧外括约肌和内括约肌之间可见一三角间隙，用丝线缝合两侧外括约肌闭合间隙，使肛管紧缩，最后缝合皮肤　　⑵阴道内括约肌折叠术：因切口

⑴肛管前括约肌折叠术：在肛门前方1～2cm沿肛缘做一半圆形切口，将皮肤和皮下组织向后翻转，覆盖肛门牵起皮片，在两侧外括约肌和内括约肌之间可见一三角间隙，用丝线缝合两侧外括约肌闭合间隙，使肛管紧缩，最后缝合皮肤

⑵阴道内括约肌折叠术：因切口离肛门较远故感染机会少。在阴道后壁做一环形切口，将阴道后壁向上分离显露外括约肌前部，将括约肌牵起，用丝线折叠缝合使括约肌缩紧。将食指伸入肛管，测试紧张度伤口上端提肛肌亦予以缝合，最后缝合阴道后壁。

⑶parks肛管后方盆底修补术：适用于直肠脱垂固定术后仍有失禁及自发性失禁患者在肛缘后方做一孤形切口，皮下分离，将肛管直肠后内外括约肌之间分离，将内括约肌和肛管牵向前方，并向上分离到耻骨直肠肌上方尽可能显露两侧髂尾肌及耻尾肌。将两侧肌肉间断缝合，特别是耻骨直肠肌要缝合牢固以缩短耻骨直肠肌，使肛管肛直角前移，恢复正常角度外括约肌亦缝合缩短，伤口缝合，放置引流由于此手术已造成出口处狭窄，若用力排便将使修补处破裂，故术后排便不能用力必要时腹泻剂，parks等(1971)曾报告183例，术后肛管自制能力完全恢复达72%有进步12%，无进步16%。

（责任编辑：jbwq）