直肠闭锁哪种治疗方法比较有效

时间 : 2015-12-29 17:31:22 来源：放心医苑网

[摘要]

nbsp; 邻居家一个刚出生不久的小孩听说两天没见拉过便便，以为是大人喂的不够，加大了奶量，可小孩不吃就一个劲的哭闹。到最后没有办法就送到医院检查，诊断结果说是先天性直肠闭锁症，经医生手术才恢复正常。那么直肠闭锁一般都

邻居家一个刚出生不久的小孩听说两天没见拉过便便，以为是大人喂的不够，加大了奶量，可小孩不吃就一个劲的哭闹。到最后没有办法就送到医院检查，诊断结果说是先天性直肠闭锁症，经医生手术才恢复正常。那么直肠闭锁一般都是通过哪种方法治好的呢？

肠闭锁病一般采取手术治疗，要做好术前准备，如注意补充血容量，纠正水、电解质失衡，胃肠减压，给予维生素k和抗生素，以及支持疗法等。

十二指肠横段闭锁或狭窄，应行十二指肠空肠侧侧吻合，病变在十二指肠第一段可行胃空肠吻合。

小肠闭锁或狭窄，行病变肠段切除端端吻合。

结肠闭锁或狭窄，病变肠段切除一期吻合，若患儿全身情况不佳，可先将病变肠段置于腹外造瘘待二期吻合。

预后

肠闭锁的预后与闭锁位置有关，单纯闭锁、空肠远端和回肠近端闭锁存活率高。近年来肠闭锁的死亡率明显下降，国内存活率在51.3%～73.3%，国外约70%～85%。低体重儿，并发其他畸形者存活率较低。

不同直肠闭锁患者，手术治疗方法不同

新生儿和婴儿的解剖研究表明，耻骨直肠肌环位于肛门皮肤之上1.5cm左右的平面，厚约0.5～7mm。因此，可参照这些数据从x线所知直肠末端与耻骨直肠肌环的关系，更好地选择手术方法。我们认为闭锁在1.5cm以内者，用会阴手术可以解决。闭锁在1.5～2.5cm者用骶-会阴手术可以游离直肠得到足够的长度，并满意地显露修复提肛肌群和处理低位瘘管。部分病婴闭锁3.0cm亦可将直肠无张力地吻合于皮肤，而无须开腹。[1]

低位先天性肛门闭锁无瘘或有皮肤瘘者给予会阴肛门成形术。术中放置导尿管，先用电刺激于肛门窝处，寻找外括约肌之中心点，作"+"形切开皮肤。用血管钳向深部分离，找到直肠盲端，并向上分离，使其无张力地与肛门皮肤吻合，在直肠盲端作"x"形切口，四周与括约肌固定数针，然后与皮下组织、皮肤间断缝合。

中位闭锁合并较大的会阴瘘或直肠舟状窝瘘(女性)行后纵入路肛门成形术。术中放置导尿管，骶部纵形切口，先用电刺激于肛门窝处，寻找外括约肌之中心点作"+"形切开皮肤。横形切断尾骨，用血管钳向深部分离，找到直肠盲端及瘘管，沿瘘管寻找环绕于尿道后方的耻骨直肠肌环，电刺激耻骨直肠肌环中心点，并向上分离直肠盲端，使其无张力地穿过耻骨直肠肌环中心点与肛门皮肤吻合，在直肠盲端作"x"形切口，四周与括约肌固定数针，然后与皮下组织、皮肤间断缝合。合并直肠尿道瘘两侧切断瘘管，分别给予结扎。

中药治疗直肠闭锁

直肠闭锁用中药治疗应该以补中益气、升阳固脱、润肠通便为治疗原则。脾胃运化输布水谷之气的时候，必须向上升发提才能由肺布散全身；同时人体的许多组织也有赖於脾胃的升举职能。当脾胃功能不张的时候，哪么有脾胃气虚以及气虚下陷的情形发生。补中益气汤是由陈皮2克、人参4克、炙甘草4克、当归2克、柴胡1克、黄耆6克、白术克、升麻1克、大枣2克、生姜3片组成，具补气、健脾胃、升阳的功能。对直肠闭锁也有一定的治疗效果。

直肠闭锁通常都跟遗传或者怀孕妈妈在怀孕期间受到的病毒感染有关，所以说怀孕妈妈在怀宝宝早期应该尽量避免病毒感染性疾病的发生。这种疾病也没有什么好的预防措施，一般都是依靠手术治疗，所以很多知识都应该普及，可以避免很多不必要的麻烦。

（责任编辑：jbwq）