窦林雪梁丽丽李剑英2005-12-1313:09:41中华中西医杂志2004年7月第5卷第13期【摘要】目的观察低能量he-ne激光脑定向治疗对帕金森病病人细胞免疫功能的影响。方法用低能量he-ne激光治疗仪对47例帕金森病病人进行治疗，同时用直接免疫荧光染色法及elisa法在治疗前后检测病人外周血t淋巴细胞亚群及褪黑素并与健康人组进行对照分析。结果pd组t淋巴细胞亚群及褪黑素水平均显著降低（p<0.05），经he-ne激光治疗后明显升高（p<0.05）。结论低能量he-ne激光可通过影响体内褪黑素的水平而提高pd患者的细胞免疫功能。关键词he-ne激光帕金森病t淋巴细胞亚群
changesofimmunestatusinparkinsonsdiseasepatientstreated
withhypoenergyhe-nelaserbybrainorientation
doulinxue，lianglili，lijianying
no.141hospitalofpla，qingdao266100.
【abstract】objectivetostudythechangeofimmunestatusinparkinsondiseasepatientstreatedwithhyˉpoenergyhe-nelaserbybrainorientation.methodsthe47casesweretreatedwithhypoenergyhe-nelaserthroughbrainorientation.beforeandafterit.thetlymphocytesubsetsandmelatoninweremeasuredandcomparedwith18normalcontrol.resultsthelevelofcd3+，cd4+，cd8+，cd4+/cd8+andmelatonininpdwereinˉcreasedafterthetreatmentbyhe-nelasercomparewithbefore.conclusionhypoenergyhe-nelaserwouldimˉprovetheimmunefunctioninpdbychangethelevelofmelatonin.
keywordshe-nelaserparkinsondiseasetlymphocytesubsets
细胞免疫炎症反应与帕金森病（pd）黑质纹状体损伤的关系已日益受到重视［1，2］。研究发现，细胞免疫功能降低可能与pd发病密切相关［3］。我们对47例pd患者进行低能量he-ne激光脑定向治疗，在观察病人症状改善的同时，观察病人细胞免疫功能的改变，以探讨he-ne激光对pd病人细胞免疫功能的影响及其可能的机制。
1资料与方法
1.1一般资料帕金森病病人47例，男24例，女23例，年龄54～76岁，平均62.8岁。pd的诊断符合1984年全国锥体外系疾病会议制定的标准并排除继发性pd。所有患者在治疗期间不服用多巴胺类药物，对照组18例，为无pd的健康人。两组间的年龄及性别差异无显著性。
1.2治疗方法两组病人均采用低能量he-ne激光治疗仪配以青岛医学院设备科特制的鼻腔内脑定向治疗针头，输出激光波长为632.8nm，功率为3.5～4.5mw，每天上午照射1次，每次30min，共照射20次。
1.3疗效评定采用webster记分法根据病人的症状和体征于治疗前后分别评分。评分减少50%以上为显效，减少10%～50%为有效，10%以下为无效。
1.4样品采集血液标本于患者入院后次日晨及疗程结束后次日晨5:30～6:30从肘正中静脉采血标本。
1.5褪黑素测定采用elisa方法分析测定，t淋巴细胞亚群采用直接免荧光染色法检测。
1.6统计学方法各组治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用t检验。
2结果
47例pd病人治疗后显效14例，有效27例，无效6例，总有效率为87.2%（p<0.05）。pd病人治疗后褪黑素水平升高，显著高于治疗前，见表1。pd病人cd3+、cd4+、cd8+、cd4+/cd8+水平在治疗前显著低于对照组，治疗后明显升高（p<0.05），见表2。
表1pd患者治疗前后t淋巴细胞亚群及褪黑素测定结果略）注:与治疗前比p<0.05
表2pd组与对照组在治疗前t淋巴细胞亚群及褪黑素的测定结果（略）注:与对照组比p<0.05
3讨论
帕金森病（pd）是一种常见的中枢神经系统退性行疾病，主要病理变化是一种中脑黑质多巴胺神经元的坏死缺血，引起一系列临床症状，其病因未明，但近年来的研究表明，pd中枢神经变性及黑质纹状体损伤均与细胞免疫介导的炎症反应密切相关［1，2］，如谭峰等报道，pd患者外周血cd3+、cd4+、cd8+水平降低［3］。本组资料亦表明患者的细胞免疫功能低下，这与报道一致。
褪黑素是松果体分泌的一种神经内分泌激素，它对机体有着广泛的影响，其分泌水平的降低被认为是一些年龄相关性疾病的原因之一。褪黑素与机体免疫功能有着密切的关系，它是一种免疫调节剂，可以提高机体的免疫功能［4］。本组资料表明，帕金森病患者褪黑素水平降低，经低能量he-ne激光经鼻脑定向治疗后，随着病情的好转，病人降低的褪黑素水平升高。由此推测低能量he-ne激光治疗可能是通过影响褪黑素的水平而提高帕金森病病人免疫功能的。
参考文献
1fiszeru，mixe，fredriksons.gammadeltaltcellareincreasedinpaˉtientswithparkinsondisease.jneurolsci，1994，121:39.
2bokorm，faoa，schnabelr.relationshipbetweentheimmunesystemandthediseaseofthecentralnervoussystem.jtherhung，1992，40（2）:51.
