高渗性非酮症糖尿病昏迷

时间 : 2015-12-22 14:11:09 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，为糖尿病的一种少见而严重的急性并发症。是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。患者常有意识障碍或昏

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，为糖尿病的一种少见而严重的急性并发症。是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。患者常有意识障碍或昏迷。本病病死率高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。高渗性非酮症糖尿病昏迷诊断1、起病缓慢，常为诱发病或伴发病的症状所掩盖，易贻误诊断；2、早期先多饮、多尿，多食不明显或反而食欲减退，故常被忽视，尿量大大超过入水量；3、重度细胞内脱水症，特点为：①神经系统症状：如烦燥、嗜睡、幻觉、抽搐等，最后陷入昏迷；②重度脱水，尿量并无相应减少甚至表现为多尿；③循环衰竭症状较神经症状相对为轻。

高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗应立即在急诊室救治，病情允许入院或icu病房治疗。1、积极补液：休克者，先给予生理盐水和胶体（血浆等）溶液，尽快纠正休克；无休克或休克已纠正，血浆渗透压>350mosm/l，可在严密监护下输注0.45%氯化钠低渗溶液；血浆渗透压降至330mosm/l时，再改为等渗液。2、应用胰岛素：2-6u/h静脉滴注，逐渐使血糖下降，防止下降过快导致脑水肿。血糖降至16.7mmol/l时，改输5%葡萄糖液加胰岛素，其比例按胰岛素：葡萄糖=1u：3-4g.。3、维持电解质平衡：血钾<5mmol即开始补钾,使血钾维持于4-5mmol/l。4、去除诱因治疗，并注意监测生命体症，血、尿糖，电解质，bun等。高渗性非酮症糖尿病昏迷预防1、早期及时发现，正确合理治疗糖尿病。2、平时注意饮水。3、规律生活、适当锻炼。4、加强血糖检测。5、尽早诊断和治疗，控制感染是降低死亡率的关键。

（责任编辑：jbwq）