韦格纳肉芽肿的诊断要点

时间 : 2015-12-22 14:00:01 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 韦格纳肉芽肿的诊断时间平均为5-15个月。国外资料报道其中40%的诊断是在不到三个月的时间里得出的，10%可长达5-15年才被诊断。为了达到最有效的治疗，wg早期诊断至关重要。无症状患者可通过血清学检查anc

韦格纳肉芽肿的诊断时间平均为5-15个月。国外资料报道其中40%的诊断是在不到三个月的时间里得出的，10%可长达5-15年才被诊断。为了达到最有效的治疗，wg早期诊断至关重要。无症状患者可通过血清学检查anca以及鼻窦和肺脏的ct扫描有助于诊断。上呼吸道、支气管内膜及肾脏活检是诊断的重要依据，病理显示肺及皮肤小血管和类纤维蛋白变性，血管壁有中性粒细胞浸润，局灶性坏死性血管炎，上、下呼吸道有坏死性肉芽肿形成，和肾病理为局灶性、节段性、新月体性坏死性肾小球肾炎，免疫荧光检测无或很少免疫球蛋白以及补体沉积。当诊断困难时，必要进可行胸腔镜或开胸活检以提供诊断的病理依据。目前韦格纳肉芽促的诊断标准采用1990年美国风湿病学院（acr）分类标准：

1．鼻或口腔炎症痛性或无痛性口腔溃疡，脓性或血性鼻腔分泌物；

2．胸片异常胸片示结节、固定浸润病灶或空洞；

3．尿沉渣异常镜下血尿（rbc>5/高倍视野）或出现红细胞管型；

4．病理性肉芽肿性炎性改变动脉壁或动脉周围，或血管（动脉或微动脉）外区有中性粒细胞浸润。

符合2条或2条以上时可诊断为wg，诊断的敏感性和特异性分别为88.2%和92.0%。wg在临床上常被误诊，为了能早期诊断，对有以下情况者应反复进行活组织检查：不明原因的发热伴有呼吸道症状；慢性鼻炎及副鼻窦炎，经检查有粘膜糜烂或肉芽组织增生；眼、口腔粘膜有溃疡、坏死或肉芽肿；肺内有可变性结节状阴影或空洞；皮肤有紫癜、结节、坏死和溃疡等。

（责任编辑：jbwq）