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巨细胞动脉炎临床表现

时间 : 2015-12-22 13:59:55 来源:放心医苑网

[摘要]

bsp; 临床表现  gca为老年好发病,平均发病年龄70岁(50~90岁之间)。女多于男(2∶1)。gca发病可能是突发性的,但多数病人确定诊断之前已有几个月病程和临床症状,如发热

临床表现gca为老年好发病,平均发病年龄70岁(50~90岁之间)。女多于男(2∶1)。gca发病可能是突发性的,但多数病人确定诊断之前已有几个月病程和临床症状,如发热(低热或高热)、乏力及体重减轻。部分病人表现为pmr症候群。与受累动脉炎相关的症状是gca的典型表现。⑴头痛:是gca最常见症状,为一侧或两侧颞部、前额部或枕部的张力性疼痛,或浅表性灼痛,或发作性撕裂样剧痛,疼痛部位皮肤红肿燕有压触痛,有时可触及头皮结节或结节样暴涨的颞浅动脉等。⑵其他颅动脉供血不足症状:咀嚼肌、吞咽肌和舌肌供血不足时,表现典型的间歇性运动停顿,如咀嚼肌痛导致咀嚼暂停(jawclaudication)及吞咽或语言停顿等。睫后动脉、眼支动脉、视网膜动脉、枕皮质区动脉受累时,可引起复视、眼睑下垂或视力障碍等。约10%~20%gca患者发生一侧或双侧失明,或出现一过性视力障碍、黑蒙等先兆。失明是gca严重并发症之一。一侧失明,未能及时治疗,常1~2周内发生对侧失明,约8%~15%gca病人出现永久性失明,因而确定gca诊断与及早治疗是防治失明的重要原则。部分病人可出现耳痛、眩晕及听力下降等症状。⑶其他动脉受累表现:约10%~15%gca表现出上、下肢动脉供血不足的征象,出现上肢间歇性运动障碍或下肢间歇跛行;颈动脉、锁骨下动脉或腋动脉受累时,可听到血管杂音,搏动减弱或搏动消失(无脉症)等;主动脉弓或主动脉受累时,可引致主动脉弓壁层分离,产生动脉瘤或夹层动脉瘤,需行血管造影诊断。⑷中枢神经系统表现:gca可有抑郁、记忆减退、失眠等症状。

(责任编辑:jbwq)

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