大骨节病诊断

时间 : 2015-12-22 13:59:27 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 在大骨节病病区，依据症状和体征从临床上诊断ⅰ、ⅱ、ⅲ度病人并不困难，诊断的难点主要在于早期患者。　　在永寿县大骨节病科学考察提出早期诊断的参考指标为：①指末节弯曲；②弓状指；③疑似指节增粗；④踝、膝关节疼痛。

在大骨节病病区，依据症状和体征从临床上诊断ⅰ、ⅱ、ⅲ度病人并不困难，诊断的难点主要在于早期患者。

在永寿县大骨节病科学考察提出早期诊断的参考指标为：①指末节弯曲；②弓状指；③疑似指节增粗；④踝、膝关节疼痛。凡在病区居住6个月以上的儿童，上述症状体征有2项以上（含2项）阳性并且对称性存在者，有诊断意义。如同时有x线改变，则可确认为早期。如干骺端x线改变与临床所见只有1项为阳性者，应作为早期观察对象，观察时间为6个月。

永寿县大关节病科学考察规定x线诊断本病的原则为：①骨端具有任何1项x线征象；②其他x线征象为多发；③单个部位x线征象结合临床诊断或加拍其他部位，阳性者诊断，阴性者作为观察对象；④x线征象不明确而有临床表现者作为观察对象。并规定，在非病区，不能单纯根据x线征象诊断大骨节病。

永寿县大关节病科学考察提出的x线诊断标准以掌指骨、腕骨、距跟骨和跖趾骨的x线照片为准。在x线与病理的对照研究基础上，规定了这些部位的基本x线征易用共23条。可概括为以下5种：①钙化带变薄、模糊、中断、消失；②凹陷硬化；③钙化带再现；④骺变形，骺线早期闭合；⑤关节增粗，短指畸形。这里“钙化带”既指骺板软骨深层的临时钙化带，也包括骨骺和腕、跗骨骨化核周围肥大软骨细胞的钙化带。“钙化带再现”通常指骺板软骨坏死灶上方（骺侧）的软骨细胞继续生长分化，重新出现基质钙化的肥大细胞层，因而x线下重新出现一条钙化带。这是一种愈复现象，表示此处软骨不再发生坏死。

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