特发性面神经麻痹的临床表现

时间 : 2015-12-22 13:59:14 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 任何年龄均可发病，但以20～40岁最为多见，男性多于女性，绝大多数患者发病在冬春季节，常为一侧性，左右侧发生的机会相近。起病迅速，一侧面部表隋肌突然瘫痪，数小时内症状达高峰，部分患者起病前几日有同侧耳部、面部

任何年龄均可发病，但以20～40岁最为多见，男性多于女性，绝大多数患者发病在冬春季节，常为一侧性，左右侧发生的机会相近。起病迅速，一侧面部表隋肌突然瘫痪，数小时内症状达高峰，部分患者起病前几日有同侧耳部、面部的轻微疼痛，数日即消失。患者常于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵，口角歪斜，病侧面部表情动作丧失，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧；病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓腮等动作；用力闭目时，因眼球向上外方，露出角膜下缘巩膜，称为bell现象；鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气；常有食物残渣滞留于病侧齿颊之间及病侧流涎；泪点随下眼睑外翻而致泪液外溢；病侧眼轮匝肌反射减弱或消失。此外，因神经受损部位不同，可有以下表现：面神经管内的鼓索神经受累时，病侧舌前2／3味觉丧失和病侧唾液减少；病变位于面神经管以上有蹬骨神经受累时，除味觉障碍外，伴有听觉过敏；于膝状神经节受累时，有耳内、耳后疼痛，耳廓区痛觉减退，耳廓或鼓膜出现疱疹，以及舌前2／3味觉迟钝和听觉过敏，又称亨特(hunt)综合征。

特发性面神经麻痹如不恢复或不完全恢复时，常可遗留瘫痪肌的挛缩，面肌痉挛或联带运动，瘫痪肌的挛缩表现为病侧鼻唇沟加深，眼裂缩小，常将健侧误认为病侧。但若让患者作面部主动运动，如示齿时，即可发现挛缩的面肌收缩减弱，而健侧面肌收缩正常，面肌痉挛是病侧面肌发作性，无痛性不自主的抽动。联带运动是当患者瞬目，同时即出现病侧上唇轻微颤动；示齿时病侧眼裂不自主闭合；或试图闭目时，病侧额纹收缩；亦有于进食、咀嚼时，病侧眼有流泪征象(鳄泪征)；或出现颞部皮肤潮红、局部发热、多汗等现象(耳颞综合征)。

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