库欣综合征的检查和鉴别诊断

时间 : 2015-12-22 13:52:11 来源：放心医苑网

[摘要]

库欣综合征应该做哪些检查？　　患者血红蛋白、红细胞计数略升高，白细胞略增多，中性粒细胞百分数偏高，淋巴细胞偏低，嗜酸细胞直接计数＜50/mm3。　　部分病例血钠增高，钾降低，氯降低并碱中毒。大部分病例葡萄糖耐量试验呈糖尿病曲线，部分病例空腹

库欣综合征应该做哪些检查？

患者血红蛋白、红细胞计数略升高，白细胞略增多，中性粒细胞百分数偏高，淋巴细胞偏低，嗜酸细胞直接计数＜50/mm3。

部分病例血钠增高，钾降低，氯降低并碱中毒。大部分病例葡萄糖耐量试验呈糖尿病曲线，部分病例空腹血糖升高或并有糖尿。血浆皮质醇的分泌有明显的昼夜变化：于清晨达最高峰（10±2.1μg/dl），以后逐渐下降，下午4时平均值约4.7±1.9μg/dl，晚上入睡前至最低水平。若每4小时测定1次血浆皮质醇浓度并标在座标上连成一曲线，应呈v型。而皮质醇症时其血浆浓度可＞30μg/dl，并失去v型的变化曲线规律。

尿中17羟皮质醇类固醇均超过正常值（正常值男性5～15mg/24h，女性4～10mg/24h）。尿中17酮类固醇可正常或略升高。如有显著增高，甚至＞50mg/24h，应注意有癌肿可能（正常值男性6～18mg/24h，女性4～13mg/24h）。

库欣综合征容易与哪些疾病混淆？

一、单纯性肥胖及2型糖尿病：可有肥胖、高血压、糖代谢异常、月经紊乱、皮肤白纹等，血尿皮质醇及其代谢产物增高，但可被小剂量地塞米松所抑制，皮质醇及acth节律正常。

二、假性cushing综合征：酒精性肝脏损害时，不仅各种症状及激素水平类似本病，且对小剂量地塞米松给药无反应或反应减弱，但戒酒即可恢复。

三、抑郁症：虽增高的激素及其代谢物不受地塞米松小剂量给药抑制，但无chushing综合征的临床表现。

（责任编辑：jbwq）