注意药物致骨质疏松

时间 : 2015-12-22 11:53:48 来源：放心医苑网

[摘要]

据统计，在临床常见的骨质疏松症中，有8%～15%的人并非因为缺钙、缺乏维生素d或疾病引起，而是由于药物所致体内矿物质代谢紊乱造成有关资料表明，长期使用下列药物可引起骨质疏松症，应引起高度重视。　　糖皮质激素　目前最常见的导致药源性骨质疏松症

据统计，在临床常见的骨质疏松症中，有8%～15%的人并非因为缺钙、缺乏维生素d或疾病引起，而是由于药物所致体内矿物质代谢紊乱造成有关资料表明，长期使用下列药物可引起骨质疏松症，应引起高度重视。

糖皮质激素目前最常见的导致药源性骨质疏松症的药物是糖皮质激素。糖皮质激素引起骨质丢失的机理主要是促进蛋白质的分解，增加钙、磷的排泄，减少蛋白质和粘多糖的合成，使骨质基质形成障碍。同时，糖皮质激素还会抑制成骨细胞活性，不利于骨质生成。这些因素都可能引起骨质疏松，出现骨小梁和成骨细胞减少。糖皮质激素所致骨质疏松症除表现为腰背痛外，也是造成自发性骨折的一个重要因素。有关资料表明：在长期服用糖皮质激素的患者中，发生自发性骨折者可高达8%～18%，特别是长期应用促肾上腺皮质激素释放激素(acth)者，约74%的人脊椎x线检查有脱钙现象，34%的人有压缩性骨折。因此，在使用糖皮质激素期间出现难以解释的逐渐加重的腰背痛、关节痛或活动受限，且疼痛与气候无关而与活动有关者，应考虑由使用糖皮质激素引起。

肝素资料表明，病人使用肝素超过4个月可能发生骨质疏松症或自发性骨折。这可能是由肝素促使骨胶原溶解或某种酶受抑制所致。预防的关键在于严格控制用药剂量，避免大剂量应用肝素。

抗癫痫药物长期服用抗癫痫药，如苯妥英钠、苯巴比妥等，可因其促进维生素降解及使消化道对钙吸收减少而致低钙血症，使骨容量减少10%～30%。出现骨质疏松症或自发性骨折。因此，对长期应用抗癫痫药物的患者，应自用药后3～4个月开始补充维生素d和钙剂。

甲状腺激素单就甲状腺素对肌胳的影响来说，它能与生长激素协同促进骨骼的生长成熟，但如果使用过量的话，则会因造成钙磷转运失衡，呈现负钙平衡状态而引起骨骼脱钙、骨吸收增加，最终引起骨质疏松。因此，使用甲状腺素时切忌过量。

（责任编辑：jbwq）