时间 : 2015-12-22 11:52:40 来源:放心医苑网
李先生,男57岁,因突发高热,口腔内多个疼痛性溃疡就诊。自诉6年前开始出现复发性口腔溃疡,每年大概复发2~3次,2年前出现生殖器溃疡,同时感觉明显的视力下降,下肢反复其红色结节,经检查,诊断为白塞氏病,断断续续地用糖皮质激素等药物治疗。1周
李先生,男57岁,因突发高热,口腔内多个疼痛性溃疡就诊。自诉6年前开始出现复发性口腔溃疡,每年大概复发2~3次,2年前出现生殖器溃疡,同时感觉明显的视力下降,下肢反复其红色结节,经检查,诊断为白塞氏病,断断续续地用糖皮质激素等药物治疗。1周前突发高热,口腔内出现多个痛性溃疡,烦渴喜冷饮,小便短黄,大便干燥,求诊于中医。
查体:体温38.8℃,舌、颊粘膜等处分布多个圆形小溃疡,边缘红,境界清楚,阴囊散在分布5个溃疡,两小腿均散在分布红色结节。舌绛红,苔薄黄,脉弦数。诊断为狐惑病。
辨证:阴液不足,湿热内攻,治疗亦清热除湿,滋阴降火为主,遂开处方:南沙参、北沙参、玄参、薏苡仁、石斛、生地、天花粉、女贞子、墨旱莲、茯苓、白术、黄连、黄芩、金银花、锦灯笼、藏青果,每日1剂,水煎取汁口服,2周后复诊。
二诊:体温37.5℃,原有溃疡已逐渐愈合,新生溃疡减少,疼痛减轻,下肢结节减少,在初诊方基础上加地骨皮、黄芪,每日1剂,水煎取汁口服,2周后复诊。
三诊:体温36.7℃,口腔及阴囊溃疡已基本愈合,无新生溃疡、结节,溃疡疼痛感消失,在二诊方基础上去黄连、黄芩、锦灯笼、藏青果、全莲花,加白花蛇舌草、菟丝子,每日1剂,水煎取汁口服,连服30剂,溃疡及皮肤结节愈合,达临床治愈。
(责任编辑:jbwq)
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