肾病综合症检查和治疗

时间 : 2015-12-22 11:45:28 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 检查　　一、尿常规：尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或颗粒管型，有时也可有脂肪管型，ⅱ型：离心尿红细胞＜10个／hp；ⅱ型＞10个／hp。　　二、选择性蛋白尿及尿中c3、fdp测定：ⅰ型为选择性蛋

检查

一、尿常规：尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或颗粒管型，有时也可有脂肪管型，ⅱ型：离心尿红细胞＜10个／hp；ⅱ型＞10个／hp。二、选择性蛋白尿及尿中c3、fdp测定：ⅰ型为选择性蛋白尿，尿c3及fdp值正常，ⅱ型为非选择性蛋白尿，尿c3及fdp值往往超过正常。三、血生化检查：除血浆总蛋白降低外，白／球可倒置，血胆固醇ⅰ型增高，ⅱ型可不增高。四、血沉增速：常为40-80mm/h,血沉增速多与浮肿相平行。五、蛋白电泳：α2或β可明显增高，α1、γ球蛋白多数较低。六、肾功能检查：ⅰ型正常，ⅱ型有不同程度的异常。七、肾活体组织检查：可通过超微结构及免疫病理学观察，以提供组织形态学依据。

治疗

一、一般治疗：有严重浮肿及低蛋白血症者应卧床休息，低盐（2-3g/日）饮食，控制入水量；并给予高蛋白饮食，成人每日60－80g。二、利尿消肿：一般情况下，在应用肾上腺皮质激素治疗1周后，尿量会迅速增加，可不用利尿剂。对激素效应差、浮肿不能消退或尿量减少者，可给双氢克尿塞25-50mg，每日3次，加安体舒通20－40mg，每日3次；或加氨苯喋啶50－100mg，每日3次，效果不显时改用速尿或利尿酸钠同时加用保钾利尿药，用量可先用常规量开始。对顽固性肾性水肿，用多巴胺20mg，酚妥拉明10mg加于10％葡萄糖溶液250ml中，或低分子右旋糖酐500ml，静滴，配合速尿40－60mg，静注，每日1次，共2－5次，常可获得良好效果。三、皮质激素：常用激素有强的松、强的松龙、氟氢强的松龙、地塞米松等。剂量由小到大，用量、疗程和停药指征颇不一致。ⅰ型原发性肾病综合征，有一部分可获自然缓解；而ⅱ型疗效往往不理想。长疗程激素治疗，要注意激素的副作用。间歇疗法副作用较小，可作长期维持治疗。应用激素治疗时发生感染机会较多，应适当地加强抗感染治疗。四、免疫抑制剂：免疫抑制剂毒副作用较大，一般只在肾上腺皮质激素无效时应用。常用药物有氮芥、环磷酰胺、瘤可宁、硫唑嘌呤。五、联合疗法：对难治性原发性肾病综合征治疗，目前多采用联合疗法，即肾上腺皮质激素、环磷酰胺、肝素、潘生丁四联疗法。亦可试用环孢霉素a，剂量每日3-6mg/kg，疗程2个月，对消除蛋白尿有良好效果。

（责任编辑：jbwq）