高渗性昏迷的治疗

时间 : 2015-12-22 11:39:44 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; (1)补液:为抢救的重要措施之一，补液扩容，降低高渗透压；补入液量以脱水量为体重(实际体重)的10％～12%估计，量约6000～8000ml/d；补液的种类：血压正常，用低渗盐水，0.45%或0.6%nacl

(1)补液:为抢救的重要措施之一，补液扩容，降低高渗透压；补入液量以脱水量为体重(实际体重)的10％～12%估计，量约6000～8000ml/d；补液的种类：血压正常，用低渗盐水，0.45%或0.6%nacl溶液，血钠太高亦可用5%的葡萄糖液加入胰岛素。总量不宜＞1000ml，间断使用，滴输不宜过快，谨防溶血和脑水肿，血浆渗透压低至330mosm/l，应停输低渗溶液。血压低应用等渗溶液，并可用胶体溶液，如血浆制品或低分子右旋糖酐，用前最好先作血型检查，以免用后干扰血型鉴定。补液速度应先快后慢，日输入总量的1/3前4h内补入，日总量的2/3,前12h补入。治疗后4～6h无尿，血压正常者可用呋塞米(速尿)利尿。(2)胃肠道补液：是很重要的补液途径，尚未昏迷者，鼓励饮水，昏迷者用温白开水从胃管内注入，每次量约200～300ml，开始每30分钟1次，以后逐渐延长时间，胃管内补液量可占全日总补液量的1/3～2/5，此法安全、可靠，尤适合心脏功能不良者，血压正常时，水分能被充分吸收。(3)胰岛素的应用：小剂量胰岛素疗法，同dka，全日用量比dka时可以更少，降糖速度太快可使血管内渗透压下降过快，形成脑水肿。待血糖＜14mmol/l，改输5%葡萄糖，加用对抗量胰岛素。(4)补钾：血钾正常可同时补钾，根据血钾水平，进行补钾。(5)对症处理：感染、心衰、肾功能不全者对症治疗。

（责任编辑：jbwq）