强直性脊柱炎应做哪些检查

时间 : 2015-12-22 11:38:52 来源：放心医苑网

[摘要]

由于强直性脊柱炎是一种影响多器官、多系统的全身性疾病，故对病人应做全面系统检查。脊柱病变是本病主要部位，明显的体征如驼背畸形常是确定诊断的重要依据。因此对疑有本病的病人尤应注意脊柱方面的检查：有无脊柱驼背畸形，有无骶髂关节和椎旁肌肉压痛、各

由于强直性脊柱炎是一种影响多器官、多系统的全身性疾病，故对病人应做全面系统检查。脊柱病变是本病主要部位，明显的体征如驼背畸形常是确定诊断的重要依据。因此对疑有本病的病人尤应注意脊柱方面的检查：有无脊柱驼背畸形，有无骶髂关节和椎旁肌肉压痛、各个方向运动时脊柱县否受限等等。

下列方法能帮助我们了解病变的受累情况及病情严重程度。

一、体格检查：

1.腰椎活动度试验（schober）：令病人直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为零，向下5厘米作标记，向上10厘米再作另一标记，然后令病人弯腰（保持双膝直立），测量两个标记间的距离，若增加少于4厘米，提示腰椎活动度降低。

2.指——地距：病人直立，弯腰伸臂，测指尖与地面距

3.枕——墙距：令病人靠墙直立，双足跟贴墙，双腿伸直，背贴墙，收腹、眼平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离。正常应为0；如枕部不能贴墙，为异常。

4.胸廓活动度：病人直立，用刻度软尺测第4肋间隙水平（妇女乳房下缘）的深呼气和深吸气之胸围差。小于2.5厘米为异常。

二、放射及实验室检查：

放射学检查是诊断强直性脊柱炎的关键。因为所有强直性脊柱炎均有骶髂关节炎，且骶髂关节为本病最早受累部位，所以对怀疑有强直性脊柱炎者，应摄骨盆正位片。骶髂关节的x线上可以表现为骶髂关节两侧的斑点状硬化、侵蚀、关节间隙狭窄，最后骶髂关节融合强直。虽然骶髂关节病变发生早，而且是诊断的重要依据，但最为典型的x线表现是腰椎的竹节样病变，因此，腰椎的正、侧位片在这些病人不能省去。当骶髂关节在平片上表现不明显时，ct、放射性核扫描、磁共振等影像学检查对疾病的早期诊断会提供很大帮助。需提醒病人注意的是：在做骶髂关节x线检查前一天的晚间应服用导泻剂，在晨起排便后再拍片，以保证x线片的清晰度。

强直性脊柱炎的血液化验常无特异性改变。虽然90％以上病人血清中hla—b27阳性，但也只能作为诊断的参考。疾病活动期的病人大多血沉增快，半数以上的病人血清c反应蛋白增高和免疫球蛋白升高，因此可用作辅助指标来监测疾病的活动程度。

（责任编辑：jbwq）