面肌痉挛的中医治疗

现代用针灸治疗面肌痉挛的报道，至迟不晚于60年代中期。在1965年有人试用皮内针法获效。70年代，又作了进一步探索，如采用深刺久留针法，只针健侧不针患侧的缪刺法等，我们使用穴位注射于抽搐最明显之处，亦有一定效果。但总的来说实践还是较少，且以内部报道文章居多。80年代以来，面肌痉挛的治疗始得到针灸界较广泛的重视，不仅仅是观察例数大量增加，更重要的是对刺灸法的多方面探索，从而出现了一些比较独特的刺法，如丛刺法，刺激面神经干法，浅刺皮部法及行气法等等。当应用传统的刺灸法难以取效时，选用上述刺法往往能奏效。

面肌痉挛

各种刺灸之法治疗本病，有效率一般在80％左右。有人曾比较针灸行气法与一般针灸法或其他中西医药疗法，发现无论近远期疗效，均以行气法为优。当然，需要指出的是，面肌痉挛是一种顽固且易复发的疾病，要求患者耐心治疗，而医者也应在一种方法未取效时，及时改用另一种穴位刺激法。

神经干刺法

（一）取穴

主穴：阿是穴。配穴：合谷，眼轮匝肌痉挛加鱼腰、四白，面肌痉挛加迎香、夹承浆。

阿是穴位置：患侧耳垂前耳轮切迹与耳垂根连线之中点，或乳突尖前缘下5毫米处。其下为面神经交义点最近处，约在下颌支后缘后约0.5厘米。

（二）治法

每次仅取主穴和合谷穴，馀穴据症酌选。先在阿是穴消毒并以2％普鲁卡因局麻，取28号2.5～4厘米左右长的毫针（1～1.5寸）2根，分别刺人阿是穴和合谷。阿是穴要求刺中面神经干。当刺中时，患者有强烈的触电感或耳深部疼痛，术者手中有轫性感。此时，将阿是穴和合谷穴接通电针仪，开始时电流不宜过大，频率不限，以食、拇指出现规律性抽动为宜。当采用提插手法或电针刺激使面神经损伤后，表情肌可出现松弛（面瘫）。其余配穴应使针下有酸胀或麻电感。每次针20～30分钟，每隔5～7日针刺1次。一般针2～3次。如损伤浅表血管，针后可能出现肿胀，数日消退。针后如出现眩晕，呕吐等并发症，休息1～2小时即恢复。

（三）疗效评价

疗效判别标准：显效：患侧面肌轻度无力，抽搐停止；无效：抽搐次数或程度略有改善或无改变。

共治110例，显效107例（97.3％），无效3例（2.7％），总有效率为97.3％。通过随访发现，平均有效时间约在10月左右，最长有达28月的。

穴位埋植

（一）取穴

主穴：阿是穴

阿是穴位置：为面肌痉挛之板机点。

（二）治法

先将患侧面部作常规消毒，然后用皮肤针轻轻叩打该侧面部，自上至下，自左至右，反复仔细弹刺。当叩打至某部位，出现针尖一触，立发痉挛现象时，即在该处埋揿针1支。3日后取掉所埋揿针，继用前法，寻得阿是穴后再埋针。5次为一疗程，疗程间隔7天。

（三）疗效评价

按类似以上标准评定，共治45例，控制35例，显效5例，有效3例，无效2例。总有效率为95.6％[10]。

丛刺法

（一）取穴

主穴：阿是穴。

配穴：四白、鱼腰、攒竹、迎香、颊车。

阿是穴位置：面部痉挛之起动点。

（二）治法

主穴每次必取，用丛刺法。方法为取30～32号毫针（0.5～1.5寸长）15～30枚。浅刺入阿是穴，采取密集排针，或散刺（其间隔为0.5～1厘米宽），应使针尖的皮肤突起，形成一个小丘，并使针体悬吊而不下落。配穴则在面肌痉挛附近取2～3穴，亦宜浅刺。留针20～30分钟，每日1次，10次为一疗程。本法针刺时，患者有轻微痛感，部分病人针刺部位有微微发热感，或皮肤充血发红，均属正常现象。

（三）疗效评价

以类似前述标准评定，共治30例，控制为18例（60.0％），显效5例（16.7％），好转7例（23.3％），有效率达100％。本法简便易行，而坚持治疗是取得疗效的关键。

穴位注射

（一）取穴

主穴：翳风、颊车、太阳、地仓。

配穴：瞳子髎、颧髎、合谷、阳陵泉、风池。

（二）治法

药液：混合注射液（苯巴比妥钠加1％盐酸普鲁卡因注射液）；32磷酸铬盐（放射性胶体）。

每次选主穴1～2次，配穴1～2穴。上述药液任选一种。第1组药物，取苯巴比妥钠注射剂0.1克加1％盐酸普鲁卡因1毫升混合后作穴位注射。第2组药液，采用头皮针头注射，针头插入穴位后，可上下缓缓提插，但不捻转，待病人得气后，将药液缓缓注入，每穴注入0.1～0.2毫升（约含10～20微居里）的无菌胶体32磷酸铬盐溶液。

第1组药液每日或隔日1次，10次为一疗程；第2组药液每周1次，连续2次为一疗程，隔15天后再作另一疗程。

（三）疗效评价

穴位注射法共治疗134例，以类似前述标准评定，控制为26例（19.4％），显效64例（47.8％），好转41例（30.6％），无效3例（2.2％），总有效率为97.8％[8，9]。

体针

（一）取穴

主穴：夹承浆透承浆、承浆透地仓，地仓透迎香，颧髎（或太阳）透下关，四白（或攒竹）透睛明。

配穴：风寒滞留：合谷透劳宫、太冲透涌泉；阴虚阳亢：复溜透跗阳，神阙。

（二）治法

主穴均取，配穴据症酌加。以28～30号毫针透刺，进针后捻转1分钟，留针1～2小时，每20分钟行针1次；神阙用隔盐灸3～5壮。隔日1次。5次为一疗程，疗程间隔5日。

（三）疗效评价

共治68例，结果，痊愈26例，显效25例，有效10例，无效7例，总有效率为88.2％。

温针加拔罐

（一）取穴

主穴：地仓（或阿是穴）、后溪、四白。

配穴：迎香、人中、承浆、颊车。

阿是穴位置：面肌抽动起点（多在嘴角或上下唇的汇合点旁开2cm处）。