如何护理慢性肾功能衰竭的病人？

如何护理慢性肾功能衰竭的病人？肾病患者一定要根据自身病症，制定正确的运动方案，只有这样才能更好的远离肾病的困扰。

1、观察及协助处理体液电解质不平衡.

①记录24小时内病人所有的液体摄取量(饮水、输液量)和排出量(包括尿量、腹泻、呕吐、鼻胃管引流、腹膜透析水分得失量等)。

②每日测量体重。病情允许时每日同一时间、穿同样重量的衣服，排空膀胱后，使用同一体重计测量体重，如体重有所改变，可被认定与水分摄取过量有关，应调节水分的摄取量，以维持出入量平衡。

③限制液体的输入量。肾小球滤过率降低，尿量减少，为防止水钠潴留应限制水和钠的人量，要让病人限制液体和盐分的输入量是比较困难的，要注意不要把水罐、水果放在床边，以免让病人更觉得口渴难忍，要让病人自我控制，明白限制液体盐分的重要。

④注意离子交换树脂、腹膜透析、血液透析等应用后的反应。出现意识混乱、肌肉无力、机体发麻、恶心、腹泻和腹痛、心搏过缓等症状，应警惕高钾血症的发生。

⑤协助改善血中钙低磷高的不平衡现象，减少身体的损害。观察病人骨头疼痛的症状，协助做全关节运动，按医瞩给予病人服用氢氧化铝、钙片和维生素D。

⑥协助维持体内的酸碱平衡状态。平时注意观察病人呼吸速率、节律和深度(有无快速而深的阵发性呼吸)，神志状态、有无嗜睡、头痛、健忘;失去定向力、谵妄等现象。

2、提供适当的营养支持。

①减少蛋白质食物的摄人。当病人尿少或血中尿素氮(BUN)高于80毫克%，每星期只透析一次，每天蛋白质应限制在20~25克。若每星期透析两次，应限制在40克左右。若每星期接受三次透析，则蛋白质不必限制;

②应摄取足够的热量，每天2500卡，糖类每天应在150克以上，防止体内蛋白质破坏，减慢血氮升高速度，增加免疫力。

3、保持病人的安全

①减对尿毒症末期，出现视力模糊的病人，应将物品放在固定位置，取用方便。平时也移开障碍物，以防跌交。对完全不见的病人，应给予行动上的协助。

②病人若意识不清，应防止跌落，如使用床栏等。

③贫血或长期卧床病人，在离床活动时，动作应放慢，并在旁边协助。

4、增进舒适，促进休息与睡眠。

①消化系统

a.保持口腔清洁湿润，预防溃疡或感染发生。

b.减少恶心呕吐。让病人少量多餐，晚睡前盐水1～2次，以免夜间脱水，使血尿素氮相对增高，早晨醒后发生恶心呕吐，可给硬糖果刺激食欲;

c.观察呕吐物和粪便颜色，发现出血，立即通知医生;.

d.加强活动,防止便秘的发生，。

②心血管系统：

a.密切观察有无降压药物、利尿剂副反应出现。

b.密切监视血压的变化：应测量不同姿势的血压包括平卧、坐姿和站立时的血压，了解是否有体位性低血压。

c.控制盐分和水分的摄取量：每天盐分的摄取量为5克，液体的摄取依尿量而定，尿量加上500—800毫升为宜。

d.当病人头痛、血压高时，应卧床休息，不要下床活动，防止发生意外。

③造血系统

a.观察病人贫血状况，看皮肤、嘴唇、指甲、舌下粘膜、口腔粘膜及眼睛结膜颜色是否较苍白、身体虚弱，容易疲倦，心搏过速，呼吸加快。

b.对输血病人，观察输血反应的出现。