什么叫强直性脊柱炎？

时间 : 2015-12-21 16:37:24 来源：放心医苑网

[摘要]

脊柱炎大家都十分了解，可是到底什么是强直性脊柱炎呢？我相信许多人都是不太了解的。其实在以前我也只是听说过脊柱炎这种疾病，却从来没听说过什么强直性脊柱炎，在刚一听到强直性脊柱炎这种疾病时，我也只能从字面上知道它是脊柱炎的一种。今天就让我为大家

脊柱炎大家都十分了解，可是到底什么是强直性脊柱炎呢？我相信许多人都是不太了解的。其实在以前我也只是听说过脊柱炎这种疾病，却从来没听说过什么强直性脊柱炎，在刚一听到强直性脊柱炎这种疾病时，我也只能从字面上知道它是脊柱炎的一种。今天就让我为大家讲一下何为强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，as)是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名marie-strümpell病、vonbechterew病、类风湿性脊柱炎、类风湿中心型等，现称as。由于本病也可侵犯外周关节，并在临床、放射线和病理表现方面与ra相似，故长时间以来一直被看成是类风湿关节炎的一种变异型，称为类风湿性脊柱炎。鉴于as患者不具有igm类风湿因子(血清阴性)以及它在临床和病理表现方面与ra明显不同，1963年美国风湿病学会(ara)终于决定将两病分开，以“强直性脊柱炎”代替“类风湿性脊柱炎”。

症状体征

25年前发现的hla-b27与强直性脊柱炎和脊柱关节病之间的关系，拓宽了我们对这类疾病总的认识。这类疾病以肌腱端炎、指/趾炎或少关节炎起病，部分病例可发展成骶髂关节炎和脊柱炎，伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮肤黏膜损害等关节外表现。肌腱起始端炎症(图1)，发生在足(跖底筋膜炎和(或)跟骨骨膜炎及跟腱炎可引起足后跟疼痛)、胫骨结节和其他部位，而在临床往往缺少明显的炎性肠病、银屑病或肠道或泌尿生殖道的感染。肌腱端部位受到淋巴细胞、浆细胞和多形核白细胞浸润，其附近的骨髓腔也出现水肿和受到浸润。强直性脊柱炎的显著特点是，其中轴肌端炎和滑膜炎的高发生率，且最终导致骶髂关节和脊柱的纤维化和晚期的骨性强直。

虽然所有强直性脊柱炎患者均有不同程度的骶髂关节受累，临床上真正出现脊柱完全融合者并不多见。骶髂关节炎引起的炎性腰痛，呈隐匿性、很难定位，并感到臀部深处疼痛。起病初，疼痛往往是单侧和间歇性的，几个月后逐渐变成双侧和持续性，并且下腰椎部位也出现疼痛。典型的症状是固定某一姿势的时间较长或早晨醒来时症状加重(“晨僵”)，而躯体活动或热水浴可改善症状。肌腱端炎，是脊柱关节病的主要特征，炎症起源于受累关节的韧带或关节囊附着于骨的部位、关节韧带附近以及滑膜、软骨和软骨下骨。脊柱关节病的滑膜炎常常与临床上未发现的肌腱端炎有关，至少在某些关节，这种滑膜炎只是一种继发炎症。

由于胸肋骨连接部位、棘突、髂骨嵴、坐骨结节和跟骨部位的肌腱端炎，引起的关节外或关节附近的骨压痛是这类疾病的早期特点。只有极个别病人没有或只有很轻微的腰背部症状，而其他病人可能仅仅是抱怨腰背发僵、肌肉疼痛和肌腱触痛。寒冷或潮湿可使症状加重，而这部分病人常常被误诊为纤维肌痛综合征。疾病早期，有些病人还会出现厌食、疲乏或低热等轻微的全身症状，尤其是幼年起病的患者更容易出现这些症状常见。肋软骨和肋椎，肋椎骨横突关节部位的肌腱端炎可引起胸痛，由于这种胸痛，随咳嗽或打喷嚏加重，易被误诊为是胸膜炎所致。

男女发病之比为7∶1～10∶1。起病多为15～30岁的男性，儿童及40岁以上者少见。强直性脊柱炎一直被认为是主要见于男性的疾病，解放军总医院20世纪80年代报道男女之比为10.6∶1。现在研究提示，该病男女之比为2∶1～3∶1。对男女强直性脊柱炎患病率的差异至今尚乏满意的解释。职业、妊娠对本病均无大影响，而性激素的作用亦尚不肯定。女性强直性脊柱炎的临床特点如表1所示。

大家在阅读过上面的这篇文章之后就可以发现，这些文字为我们十分详细地介绍了强直性脊柱炎的各种情况，其中就包括了症状表现以及强直性脊柱炎的概念性问题。阅读完这篇文章之后我们就能够很清楚地知道强直性脊柱炎到底是个什么样的疾病了，这样在预防起来又有了一丝把握。

（责任编辑：jbwq）