时间 : 2015-12-21 16:29:41 来源:放心医苑网
iga肾病发病早期多与肾炎或肾病综合征症状类似,只有做肾穿后可确诊是否为iga肾病。当患者一旦确诊为iga肾病就需要临床住院治疗。根据iga肾病出现的“蛋白尿、血尿”症状及免疫复合物沉积损伤的病理研究,西医临床上主要以激素及细胞毒类药物治疗
iga肾病发病早期多与肾炎或肾病综合征症状类似,只有做肾穿后可确诊是否为iga肾病。当患者一旦确诊为iga肾病就需要临床住院治疗。根据iga肾病出现的“蛋白尿、血尿”症状及免疫复合物沉积损伤的病理研究,西医临床上主要以激素及细胞毒类药物治疗为主,同时配合抗炎、抗凝治疗。
那应用激素、雷公藤及环磷酰胺具体作用如何呢?大量激素冲击是最常用的方法,较大剂量应用激素主要是来抑制b淋巴细胞产生抗体,并促进抗体的分解代谢,抑制抗原抗体反应;应用环磷酰胺等细胞毒性药物主要是抑制dna的复制,也主要作用于b淋巴细胞,抑制免疫球蛋白的产生,抗体水平的下降。同时相应抑制t淋巴细胞,于扰细胞释放炎症介质。
临床数据表明仅仅单纯这样依据西医治疗和调节免疫反应,蛋白、潜血、高血压取得较好效果,但这只是暂时性的抑制并发症。以后如果遇到感冒或感染等外界不利客观因素时,各种症状还会再次出现。出现后,不得不再次治疗,反复加大激素剂量,轮换使用雷公藤、环磷酰胺及目前最“流行”的骁悉。
iga肾病治疗反复不愈的原因在哪?
iga肾病被临床认识已近40年,随着研究的不断深入,人们对iga肾病的认识发生了明显的变化,尤其是基因遗传学研究的进展,不再将iga肾病作为一个独立的疾病实体来看待,疾病的临床症型、病理表现或病情进展速度错综复杂,是由多基因因素共同作用的结果。肾活检提示预后不良的因素有:有肾小球硬化、间质纤维化、肾小球毛细血管被侵犯、弥漫增生和弥漫新月体形成等。
在病理分析中,iga肾病是以iga为主的抗体或免疫复合物沉积在肾小球内系膜区,导致系膜细胞受损,引起一系列的炎症反应。系膜细胞出现大量增生或收缩,造成微循环障碍,导致缺血缺氧。因缺血缺氧导致大量肾内毛细血管内皮细胞、上皮细胞、肾间质成纤维细胞受损,并发生表型转化,形成肾脏纤维化;因内皮细胞或上皮细胞受损而使基底膜和电荷屏障功能发生改变,导致大量蛋白质及红细胞漏出,形成蛋白尿、血尿。
由上面的论述知道,肾脏病尿蛋白和红细胞的漏出,主要原因是肾小球滤过膜受损伤导致通透性增加造成的。在当前,如果只是应用激素、雷公藤、环磷酰胺等抑制以iga为主的抗体及免疫球蛋白的产生,那只能是针对原发病进行治疗;不能清除已沉积的iga受体及免疫复合物,不能改善肾内缺血缺氧状态,就不能彻底的治疗和消除因系膜细胞受损引起的一系列反应,就更不能有效修肾小球滤过膜,恢复其正常滤过功能。由此可知,应用激素、雷公藤或环磷酰胺只是因一时抑制住各类受体的产生,一时控制住“炎症”反应的损害与进展,而使尿蛋白、潜血在一段时间内减少甚至消失。但其最根本的病因没有解决,在药物作用消失后,或在某些原因诱导下,尿蛋白、潜血又怎会不卷土重来呢?这就像人们说的“扬汤止沸”,一旦火势加大或“扬汤”力度不够,水就会再度沸腾。
iga肾病治疗要治本
疾病的复杂,要远远胜过“火上煮水”的过程。因此,在疾病初期、病情紧急的情况下,应迅速“扬汤止沸”,同时在进行“釜底抽薪”(即标本兼治)。这样就很容易使疾病从根本上得到治疗。如果“扬汤止沸”已不起作用时,那就必须要尽快加大“釜底抽薪”,同时配合进行“扬汤止沸”,双管齐下。
应用激素、雷公藤、环磷酰胺等,可以不言而喻地说它们具有非常好的“扬汤止沸”作用,疾病早期确实能够很好的控制住病情的发展,甚至可使一些病人在早期“火势不旺”的情况下治愈。因此,不仅不能忽视这些药物的作用,而且更应准确、合理地应用。
通过临床的多年验证,阻断肾脏纤维理论给了“釜底抽薪”治疗iga肾病的临床依据。该肾病医院成功地开创了以阻断肾脏纤维化理论为指导的“微化中药渗透阻断肾脏纤维化疗法”。并广泛应用于临床,取得很好的效果。
微化中药治疗iga肾病抓“源头”扩血管,扩张各级肾动脉,直接改善肾内病变组织的缺血缺氧状态,减少肾内各类细胞的继续损伤,恢复因缺血缺氧而造成损伤细胞的功能。同时微化中药中活性成份,还可以对炎症反应过程中释放的各类“致细胞毒性因子”的活性进行灭活。双渠道有效阻断肾脏细胞的“链锁”式损伤。这一点不再像“激素、雷公藤、环磷酰胺”等单纯的“控制”作用,而使治疗转变成了本质上的“消除”。
同时微化中药还发挥免疫调节双向作用,这是“中药”所特有的作用。调节了“自身免疫功能调节功能”,使之尽可能的恢复正常,不再容易受“诱发病因”侵扰。免疫受体和复合物的沉积是导致此病的直接原因,微化中药以特有的“清除”作用,使这些“物质”脱离系膜区,排出肾脏。这一点,每位接受治疗的患者都可看到自已尿液中会有“絮”状物出现,这些“絮”状物就是沉积在系膜的受体、免疫复合物或坏死物。激素、雷公藤、环磷酰胺等则不能有效将这些物质清除。
清除了引发疾病的免疫受体和免疫复合物,消除了所激发的炎症链锁反应,这样就切断了疾病的进展,就像抽掉了“釜”底的柴火。这样再加上西药的帮助,更能大大加速疾病的恢复。微化中药治疗中还能发挥较好的修复作用,促进损伤基底膜的修复,使蛋白质及血细胞不再漏出。
iga肾病发展为肾功能不全或尿毒症阶段,那更是肾脏纤维化发展的结局。此时,更需要及时阻断肾脏纤维化发展的进程,加大“釜底抽薪”的力度,阻止肾脏被瘢痕组织取代,保护好残存的肾功能。
(责任编辑:jbwq)
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