红皮型银屑病要怎么治疗？

时间 : 2015-12-16 15:26:33 来源：北京天安中医院

[摘要]

患者：已有20年的病史，全身潮红，很痒。化验、曾经因服用大量的激素由寻常型银屑病转变为红皮型银屑玻希望医生能根据情况，有哪些药物可以对这种病比较有效果？河北平安中医药科学研究所刘主任：您好

患者：已有20年的病史，全身潮红，很痒。化验、曾经因服用大量的激素由寻常型银屑病转变为红皮型银屑病。希望医生能根据情况，有哪些药物可以对这种病比较有效果？

河北平安中医药科学研究所刘主任：您好！红皮病是银屑病的严重类型，因此要采取积极并且有力的治疗措施，迅速控制病情，防止各种并发症和危及生命的情况发生。其治疗方法不是选用几种药物就可以随便治疗的，其治疗方案是比较系统而复杂的，一两句话是无法解释清楚的，一定要面见医生甚至住院治疗才行的。

一般的治疗原则包括：（1）合理使用皮质激素，（2）全身支持疗法，（3）预防和治疗继发感染，（4）酌情应用维甲酸、MTX、环孢素A；瘙痒严重者可口服抗组胺药物等。（5）应用外用药时要特别注意柔和、无刺激。

红皮病型银屑病又名银屑病性红皮病。本病因治疗不当，特别在寻常性银屑病急性进行期应用刺激性较强药物或寻常性银屑病长期大量应用皮质类固醇药物，停药或减量方法不当所致。此外，脓疱性银屑病在脓疱消退过程中，亦可出现红皮病。本病约占银屑病的1％。

初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身呈现弥漫性潮红浸润，在弥漫性潮红浸润中，常有片状正常“皮岛”，为本病的特征之一。发病过程中每日均有大量鳞屑脱落，头皮有厚积鳞痂。后期手足可呈大片皮肤剥脱，尤如穿着破袜套、手套。指（趾）甲混浊肥厚、变形、甲可脱落。口、咽及鼻腔以及眼结膜均充血发红。常伴有发热、畏寒、头痛、全身不适等。表浅淋巴结肿大，白细胞计数增高。本病性质顽固，愈后易于复发。伴发关节炎者，预后较严重。由于长期迁延，反复再发，病人逐渐衰弱，易继发各种合并症，引起不良后果。治愈后，皮肤恢复正常，银屑病皮损又复出现。

组织病理：与寻常型银屑病基本相似，但炎症较剧烈。

诊断与鉴别诊断：主要依据为全身弥漫性浸润潮红，大量皮样鳞屑及残存的正常“皮岛”，有银屑病史。应与由其他原因（如药疹、毛发红糠疹等）引起的红皮病鉴别，后者无银屑病史。

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