时间 : 2015-12-16 14:53:03 来源:39健康网
重症肌无力手术首选的方法是胸腺切除。手术后,尤其在围手术期,容易并发肌无力危象。肌无力危象主要表现为急性呼吸功能衰竭,若抢救不及时,可因呼吸肌无力而窒息或呼吸功能不全死亡,其病死率可达15%一50%。
重症肌无力手术首选的方法是胸腺切除。手术后,尤其在围手术期,容易并发肌无力危象。肌无力危象主要表现为急性呼吸功能衰竭,若抢救不及时,可因呼吸肌无力而窒息或呼吸功能不全死亡,其病死率可达15%一50%。因此术后护理尤为重要。
1.保持呼吸道通畅
肌无力危象的特征为进行性呼吸困难。
因此危象一旦发生,处理的关键是保证呼吸道的通畅。未做气管切开术的病人,及时行气管内插管,行呼吸机辅助通气,保持病人有效的通气量。本组病例中全部使用呼吸机辅助呼吸,可见机械通气对抢救肌元力危象成功的至关重要。因气管切开能减少呼吸道的解剖死腔,保证病人的有效通气量,并有利于随时清除上呼吸道内的分泌物,预防肺部感染的发生,如估计病人需要较长时间的机械通气,应及早行气管切开术。
2.控制肺部感染
肺部感染是诱发肌无力危象的常见原因,当危象发生后又加重了肺部感染,形成了一个恶性循环。
肺部感染是肌无力危象死亡的一个主要原因。宜选择有效的广谱抗生素预防肺部感染,可用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类和氯霉素,忌用氨基糖甙类、多黏菌素、四环素族抗生素,因这类药物能减少神经.肌肉接头部乙酰胆碱的含量,加重病人的肌无力症状。此外,应加强呼吸道管理,机械通气期间注意湿化气道,及时吸出痰液,呼吸机管道每周更换2次,并从呼吸机螺纹管内腔取标本作细菌学检查,以指导抗生素的应用。
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(责任编辑:jbwq)
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