时间 : 2015-12-16 14:53:03 来源：互联网
重症肌无力（myastheniagravis,MG）是指由于神经——肌肉接头间的传递障碍导致横纹肌易于疲劳无力为特征的一种疾病，本病是一种自身免疫性疾病，女性发病率较男性高，以20～30岁发病为多。
重症肌无力（myastheniagravis,MG）是指由于神经——肌肉接头间的传递障碍导致横纹肌易于疲劳无力为特征的一种疾病，本病是一种自身免疫性疾病，女性发病率较男性高，以20～30岁发病为多。
[病因]
本病为一肿自身免疫性疾病，约15%患者伴有胸腺肿瘤，65%患者伴有胸腺增生，约90%患者的血清中抗乙酰胆碱受体抗体升高，另外细胞免疫功能也有异常，且与人类白细胞抗原有关。
[临床表现]
主要表现为部分或全身性骨骼肌肌力减弱，眼外肌最易受累，部分患者可发生肌萎缩且多波及肢体近端。
在病程过程中如急骤发生吞咽、发音和呼吸肌无力而出现严重呼吸困难时，称为重症肌无力危象发作，可分：①肌无力危象（myastheniccrisis）；②胆碱能性危象（cholinergiccrisis）；③反拗性危象（brittlecrisis）。
[诊断要点]
（1）一般起病缓慢，也有较突然者，多在20～30岁起病，女性较多。
（2）主要特征是受累横纹肌无力，经休息或使用抗胆碱酶药物后可缓解。
（3）肌肉疲劳试验阳性。
（4）新斯的明试验（neostigminetest）及腾喜龙试验（tensilontest）阳性。
特发性面神经麻痹临床病因不明，急性发病的单侧周围性面神经麻痹-现认为与寒冷刺激，病毒，细菌，血压等综合复杂因素有关。多发于冬春寒冷季节。其它季节也可见，好发于中老年人，也可见于青年和儿童。
早期病理改变为面神经水肿，脱髓鞘，严重者有轴突变性。
临床表现为急性发生的一侧面部表情肌瘫痪，另一侧表现口眼歪斜，可伴同侧舌前2/3味觉丧失与听觉过敏。病变累及膝装神经节时，可同时伴有瘫痪侧乳突部疼痛，耳道与外耳道感觉减退。
临床治疗方案：抗炎，改善神经代谢及微循环，抗疱疹病毒药等。
处方一：（1）下列糖皮质激素可任选一种：
地塞米送注射液10-20mg加入液体中静脉肌注，1次/日共7-10天。或泼尼松片口服开始1mg/（kg.d），顿服或分2次服，连续5天，以后7天内逐渐减量。药理：抗炎改善炎症症状。
（2）地巴唑片口服10-20mg/次，3-4次/日。药理：松弛血管平滑肌，改善微循环，增加面神经的血液供应，有一定疗效。
（3）维生素B1片或注射液口服10-30mg/次，3次/日；肌内注射100mg/次，1次/日。药理：抑制胆碱酯酶的活性，改善神经冲动传导障碍为常用治疗药。
（4）维生素B6片口服10-20mg/次，3次/日。药理：起神经氨基传递和参与神经营养代谢作用。
（5）维生素12注射液肌内注射500-1000ug/次，1次/日。
（6）胞磷胆碱注射液肌内注射0.25mg/次，2次/日；或0.5g/次，1次/日。药理：参与神经组织代谢。
（7）神经节苷酯注射液肌内注射20-40mg/次，1次/1日。药理：属神经细胞保护剂，能减轻缺血所致脑损伤，延长脑细胞存活时间，并能促进神经元轴突再生，加速神经冲动传导。为主要药物但糖尿病禁用。
处方二：金霉素或红霉素眼药膏涂眼3-4次/日主要用于保护眼角膜防治感染和光刺激。
处方三：阿西洛维口服0.2g/次，每3-4小时一次，共5-10天。
处方四：清开灵或双黄连注射液静脉滴注1次/日，用3-5日。注意：在发病10内禁作针灸或面部强烈刺激。患者要保暖，避光，尽量不要外出，用药尽早效果越好。10日后可面部按摩和针灸，口服药要持续1-2月。无特殊忌口。若治疗未尽早实施，疗程应顺延。
（5）肌电图可见肌无力改变。
（6）抗乙酰胆碱受体抗体滴度升高及抗横纹肌抗体、抗核抗体阳性，部分患者血中γ球蛋白升高。更多内容：http://health.china.com/html/jiankangzhuanti/nake/jiwuli/
（责任编辑：jbwq）
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