重症肌无力诊断易混淆的疾病

时间 : 2015-12-16 14:29:42 来源：康路网

[摘要]

重症肌无力患者中很多患者都有这样的经历，在疾病诊断初期，可能将疾病诊断为其他疾病，那么这对患者疾病的治疗是有很大的影响的，那么现在我们就来看看重症肌无力诊断中容易混淆的疾病！

重症肌无力患者中很多患者都有这样的经历，在疾病诊断初期，可能将疾病诊断为其他疾病，那么这对患者疾病的治疗是有很大的影响的，那么现在我们就来看看重症肌无力诊断中容易混淆的疾病！ 1.肌无力综合征（Lambert-Eatonsyndrome）50岁以上男性患者居多，约2/3伴发癌肿，以小细胞型肺癌最多见；主要是四肢近端的躯干肌肉无力，下肢症状重于上肢；消瘦和易疲劳，行动缓慢，肌肉在活动后即感到疲劳，但如继续进行收缩则肌力反而可暂时改善；偶见眼外肌和延髓支配肌肉受累；约1/2病例有四肢感觉异常，口腔干燥，阳萎；阳碱酯酶抑制剂对治疗无效，腱反射减弱但无肌萎缩现象，而重症肌无力40岁以下女性多见；常伴胸腺肿瘤；全身肌肉均可受累，以活动最多的肌肉受累最早；肌无力晨轻午重，活动后加重，休息后减轻或消失；腱反射通常不受影响；胆碱酯酶抑制剂治疗有效。 2.MG合并甲状腺毒症（thyrotoxicosis）有作者认为MG与甲状腺毒症有关，甲状腺毒症眼肌麻痹通常根据眼球突出（早期不明显）和对新斯的明无反应来判断。 3.红斑狼疮和多发性肌炎无眼外肌麻痹，但MG可与自身免疫病并存。 4.神经症患者主诉肌无力实际是易疲劳，可自述复视（疲倦时短暂症状）及喉缩紧感（癔症球），但无睑下垂，斜视等，反之，MG也可误诊为神经症或癔症。 5.进行性眼外肌瘫痪及先天性肌无力状态也可误诊为MG，前两者提上睑肌等眼外肌为永久性损伤，对新斯的明无反应，另一种可能是对抗胆碱酯酶药无反应，错误地排除MG，须注意对其他肌肉进行肌电图检查。 6.MG患者无睑下垂或斜视，但构音障碍可误诊为MS，多发性肌炎，包涵体肌炎，脑卒中，运动神经元病及其他神经疾病，应注意鉴别。 7.进行性肌营养不良眼咽肩带肌型及Guillain-Barré综合征Fisher变异型早期，可有睑下垂，但Fisher型腱反射消失或出现共济失调，EMG检查可鉴别。 8.肉毒中毒（botulism）作用于突触前膜，导致NMJ传递障碍及骨骼肌瘫痪，用腾喜龙或新斯的明后症状改善，易与肌无力危象混淆，早期表现视力模糊，复视，上睑下垂，斜视及眼肌瘫痪等，可误诊为MG，肉毒中毒通常瞳孔散大，光反应消失，迅速出现延髓肌，躯干肌及肢体肌受累。 9.有机磷杀虫剂中毒及蛇咬伤均可引起胆碱能危象，但有明确中毒史，蛇咬伤史，可资鉴别。 10.进行性肌营养不良症眼肌型（Kiloh-Nevin型）多在青壮年发病，起病隐袭，病情无波动，主要侵犯眼外肌，严重时眼球固定；家族史，血清肌酶谱和肌活检等可鉴别。上面的就是为大家介绍的重症肌无力检查中容易混淆的疾病，患者朋友们在患病后对这些常见的为题一定要多加了解，希望患者可以早日摆脱疾病的困扰！