胰岛素抵抗的治疗

时间 : 2015-12-16 13:48:16 来源：中国糖尿病网

栏目关注：糖尿病病因糖尿病症状糖尿病检查糖尿病怎么治疗糖尿病治疗方法

糖尿病饮食糖尿病用药糖尿病是什么病糖尿病自我治疗糖尿病早期症状

[摘要]

什么是胰岛素抵抗胰岛素抵抗就是肝脏、骨骼饥脂肪组织对胰岛素作用的敏感性下降，导致血糖升高。血糖升高刺激胰岛β细胞释放更多的胰岛素，所以2型糖尿病患者的初始表现就是高胰岛素血症、糖耐

什么是胰岛素抵抗

胰岛素抵抗就是肝脏、骨骼肌、脂肪组织对胰岛素作用的敏感性下降，导致血糖升高。血糖升高刺激胰岛β细胞释放更多的胰岛素，所以2型糖尿病患者的初始表现就是高胰岛素血症、糖耐量减退和餐后血糖升高。

胰岛素抵抗的危险

胰岛素抵抗加速了2型糖尿病的发生和发展，也增加了患心血管系统疾病的危险性。以下是一些胰岛素抵抗综合征的典型特征：

★高胰岛素血症和糖耐量减退

★血脂紊乱

★肥胖（向心性肥胖）

★动脉粥样硬化

★凝血功能异常

★高尿酸血症

胰岛素抵抗的治疗

用来控制糖尿病五驾马车，同样对胰岛素抵抗也适用，即：饮食、运动、药物、接受糖尿病知识、血糖监测。

通过饮食控制治疗胰岛素抵抗：

饮食中我们要注意每天摄入的能量有多少，要保证不能每天摄入过多而使体重增加。另外要使胰岛素的敏感性得到改善。三大营养要素比例要适当。所谓三大营养要素，即碳水化物、蛋白质、脂肪。这三样东西都要有比例。有些糖尿病人认为血糖高了，不吃饭就可以了，其实不行，因为即使不吃饭，体内仍有大量的蛋白质和脂肪，它们也可以转变成血糖。所以血糖和蛋白质、脂肪之间要保持平衡，并根据需要，决定每天摄入多少能量。

有同志问，为什么我早上起来不吃饭血糖也会高？其中之一就是因为肝糖元会产生葡萄糖。所以再饿、再不吃糖，血糖还是会高，因为肝脏会产生葡萄糖。

通过药物来治疗胰岛素抵抗：

胰岛素增敏剂可以直接针对胰岛素抵抗，可以使空腹和餐后的血糖都降低，保护B细胞功能，还可以减少糖尿病的并发症。胰岛素增敏剂我们国内有不少，用得最多、时间最长的就是罗格列酮类药物。罗格列酮类药物用的时间比较长的是文迪亚。文迪亚的应用已有五六年了，大规模的药物试验，我们从2000年做起，做到2004年，做了2000个病人，效果都是比较好的。

通过对文迪亚的临床试验，我们知道，它可以使机体、肌肉对胰岛素敏感性增加，另外可以使肝脏产生的葡萄糖减少，并能长期控制血糖。

另外，使用这一类药可以纠正胰岛B细胞功能，减轻胰岛素抵抗，减轻B细胞负担，使糖尿病前期及早期糖尿病的的病人发生糖尿病的机会减低，有些人能转变到正常，有些人即使发生了糖尿病也可以延缓。

这一类药现在很多，临床试验也做得比较多。罗格列酮(文迪亚)这一类药物可以减少大血管的并发症，它减少大血管并发症是通过降低血脂、血糖，改善胰岛素抵抗，所以大血管的并发症也少了。第二，它可以使蛋白尿减少，另外可以抑制肾脏系膜细胞增生，这样它可以使糖尿病性肾病得到改善或减轻。

这个药用起来比较方便，只要每天早上服一次，一次4毫克(1片)，但吃这个药特别要注意的是，不是吃三四天就能起作用，一般要两周开始起作用，两个月以后效果更好，所以它的作用是逐步增强的。

（责任编辑：jbwq）