重症肌无力的最新治疗方式(1)

时间 : 2015-12-16 13:46:06 来源：康路网

[摘要]

重症肌无力患者在患病后对疾病的治疗方式等问题一定要多加了解，很多患者患病后心情比较沮丧，对疾病的治疗可能就比较疏忽，那么现在我们就来看看重症肌无力的治疗方式有哪些吧！&

重症肌无力患者在患病后对疾病的治疗方式等问题一定要多加了解，很多患者患病后心情比较沮丧，对疾病的治疗可能就比较疏忽，那么现在我们就来看看重症肌无力的治疗方式有哪些吧！（1）胆碱酯酶抑制药：常用新斯的明、溴吡斯的明、安贝氯胺（酶抑宁）。溴吡斯的明最常用，副作用较小，成人起始量60mg口服，每4h1次。可根据临床表现增加剂量，若病人有饮食困难可在饭前30min服药，如病人晨起行走困难，可在起床前服长效溴吡斯的明180mg。其毒蕈碱样副作用表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、流涎、支气管分泌物增多、流泪、瞳孔缩小利出汗等，预先给予阿托品0.4mg可缓解其毒蕈碱症状，但阿托品过量可引起精神症状。无证据表明两药合用比单药治疗效果更好。虽然抗胆碱能药物疗效较好，但有局限件，如眼肌型MG用药后眼睑下垂可改善，但有些患者复视常持续存在；全身型MG可明显改善症状，但难以消除。此类药物能抑制胆碱酯酶活力，使Ach免于水解，可改善神经肌肉递质的传递，使肌力暂时好转，为有效的对症疗法。通常用吡啶斯的明（pyridostigmine）60～120mg，3～4次/d，在餐前半小时服药。从小剂量开始，逐步加量，调至肌力好转，能够维持进食和起居活动为宜，避免药物过量。为缓解腹痛、流涎等副作用，可同时服少量阿托品。此外，应防止长期滥用胆碱酯酶抑制药，以免阻碍nAchR的修复。（2）免疫抑制剂：激素治疗半年内无改善，应考虑选用硫唑嘌呤或环磷酰胺。成人硫唑嘌呤的初始剂量为1~2mg/（kgd），维持量为3mg/（kgd），与食物一起服用以防恶心。应注意其骨髓抑制和感染的易感性，应定期检查血象，旦白细胞低于3×109/L即停用，还应注意肝、肾功能。（3）血浆置换：血浆置换或常用于胸腺切除术病人的术前处理、以避免或改善术后呼吸危象。一般术前置换体内5%的血以保证患者经得起手术；也用于其他类型的危象，绝大多数患者症状都有程度不等的改善，可持续数天或数月。该法虽安全，但费用昂贵。

（责任编辑：jbwq）