小儿房室传导阻滞有哪些表现及如何诊断？

时间 : 2015-12-11 18:43:16 来源：放心医苑网

[摘要]

第一度房室传导阻滞只有房室传导时间延长，心电图呈p-r间期延长，患儿无自觉症状，听诊可有心尖部第1心音减低，第二度房室传导阻滞分为2型：ⅰ型亦称文氏现象，即p-r间期逐次延长，最后心房激动完全受阻，p波之后无qrs波，引起心室漏搏，心室漏搏

第一度房室传导阻滞只有房室传导时间延长，心电图呈p-r间期延长，患儿无自觉症状，听诊可有心尖部第1心音减低，第二度房室传导阻滞分为2型：ⅰ型亦称文氏现象，即p-r间期逐次延长，最后心房激动完全受阻，p波之后无qrs波，引起心室漏搏，心室漏搏后的第1个p-r间期缩短，呈周期改变，此型阻滞多在房室交界区，预后较好，ⅱ型系指一部分心房激动传导到心室，而另一部分激动受阻于房室之间，因而发生心室漏搏现象，房室比率大多为3∶l或2∶1，p-r间期固定不变，此型阻滞多在希氏束或以下，预后差，可能发展为完全性房室传导阻滞，病儿可无自觉症状，心率缓慢时，可有头晕，乏力，劳动时气短等症状，听诊时在几次心搏后有一间歇。

1.病史先天性完全性房室传导阻滞者的胎心或出生时心率缓慢，患儿母亲血清抗ss-a或抗ss-b抗体阳性，后天性病例有原发病史。

2.心电图检查有以下特点：

（1）p-r间隔与r-r间隔各有其固定规律，p波与qrs波无固定关系。

（2）心房率较心室率快。

（3）心室节律为交界性或室性自身心律，交界性频率初生～3岁50～80次/min，3岁以上40～60次/min;室性频率：初生～3岁40～50次/min，3岁以上30～40次/min。

（4）qrs波交界性心律为正常图型，室性心律则增宽，呈左或右束支阻滞型。

（5）q-t间期可延长，并易发生室性心动过速，提示预后不良。

（责任编辑：jbwq）