房间隔缺损症状诊断指导

时间 : 2015-12-11 18:43:01 来源：放心医苑网

[摘要]

房间隔缺损症状成因：房间隔缺损将在心室水平产生左至右的分流，分流量多少取决于缺损大小。缺损大者，肺循环血流量明显增多，流入左心房、室后，在心室水平通过缺损口又流入右心室，进入肺循环，因而左、右心室负荷增加，左、右心室增大，肺循环血流量增多导

房间隔缺损症状成因：房间隔缺损将在心室水平产生左至右的分流，分流量多少取决于缺损大小。缺损大者，肺循环血流量明显增多，流入左心房、室后，在心室水平通过缺损口又流入右心室，进入肺循环，因而左、右心室负荷增加，左、右心室增大，肺循环血流量增多导致肺动脉压增加，右心室收缩期负荷也增加，最终进入阻塞性肺动脉高压期，可出现双向或右至左分流。

房间隔缺损症状：缺损小，可无症状。缺损大的先天性心脏病患者，症状出现早且明显，以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时，可出现紫绀，本病易罹患感染性心内膜炎。

房间隔缺损分为继发孔型房间隔缺损与原发孔型房间隔缺损。

继发孔型房间隔缺损症状：活动后心悸气短疲劳是最常见的症状，但部分儿童可无明显症状，房性心律紊乱，多见成年患者，若有严重肺动脉高压引起右向左分流者出现紫绀。

大多数小型继发孔型房间隔缺损病例在童年期不呈现明显临床症状，往往在体格检查时因发现心脏杂音经进一步检查才明确病情。通常在进入青年期后左至右分流量增多时，才开始呈现房间隔缺损症状，最常见者为易感疲乏，劳累后气急、心悸。分流量较大和肺循环压力升高的病人轻易反复发作呼吸道感染和肺炎；伴有部分肺静脉异位回流左至右分流量极大的病例，可能在婴儿期呈现心力衰竭，需早期施行手术治疗。

继发孔型房间隔缺损症状可表现为30岁以上的病人呈现心力衰竭症状者日渐增多。并发肺高压引致心力衰竭的病例以及兼有肺动脉瓣或右心室流出道高度狭窄的病例产生逆向分流量，临床上可呈现紫绀。

原发孔型房间隔缺损症状：活动后感心悸、气短、易发生呼吸道感染、伴有严重二尖瓣关闭不全者，早期可出现心力衰竭及肺动脉高压等症状，患儿发育迟缓，心脏扩大，心前区隆起。

（责任编辑：jbwq）