动脉粥样
硬化因发生部位的不同而分为主动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化、肾动脉粥样硬化、肠系膜动脉粥样硬化、四肢动脉粥样硬化。而只有当冠状动脉发生了粥样硬化时，心电图上有相应表现。且冠状动脉粥样硬化性
心脏病的类型不同，具有不同的表现：(1)慢性
冠状动脉供血不足心电图表现：①缺血型t波：qrs波群以r为主的导联t波低平，双相，尖锐倒置，v1导联t波直立时电压大于v5导联t波。过早搏动后窦性搏动的t波变为异常。这些异常除冠心病外，无其他因素可解释者。②st段异常：qrs波群以r为主的导联st段水平型或近似水平型下移超过正常，除冠心病外，无他因可解释者。③各种
传导阻滞及各种异位心律失常不能用冠心病以外的疾患所解释者。④心电轴左偏，左心室肥大，无其他疾病可解释者。⑤u波倒置：q-t间期延长，无他因可解释者。⑥临床具备冠心病发病条件，v1经末电势负值增大而又排除左心房肥大者。(2)
心绞痛的心电图改变：①稳定型心绞痛发作时，心电图上可表现为下列一种或几种改变：a一过性st段异常，这种st段异常往往是呈水平或下垂型下移。出现st段移位的导联与缺血部位有关。持续存在的时间较短，有时还来不及描记心电图，st段已恢复正常范围。因此遇有典型心绞痛发作过后记录的图形正常时，不要轻易否定心绞痛的诊断。b多数表现为左胸导联t波低平、双相、或倒置，少数患者t波可变得异常宽大后再转为倒置。c出现一过性的类似心肌梗塞波形，这是个别严重心绞痛发作时出现的，主要改变为r波电压降低，st抬高等，如及时积极治疗可使波形恢复正常。②变异型心绞痛心电图改变：as-t段呈凹面向上或上斜型，常伴有高耸t波，在对应导联s-t段下移，偶尔呈弓背型s-t段升高伴t波倒置。b轻度发作时t波由低平变为高大，严重发作时变为高尖，此时多伴有s-t段抬高。c严重发作时可有r波增高变宽或r波减低、消失。d出现u波倒置。值得注意的是，变异型心绞痛在不发作时约有1/3病例其心电图可在正常范围内，在发作时几乎都有异常改变。在缓解期作运动试验可呈阴性反应。如果日后发生心肌梗塞，s-t段抬高的部位即指示心肌梗塞发生的部位。(3)心肌梗塞的心电图改变：①病理性q波(又称坏死型q波)：q波出现在正常不呈现qr或qs波群的导联，呈qr型导联其q波大于0.03秒，q波电压大于后继r波的25%，若qv4>qv5>qv6，亦属异常q波。但正后壁心肌梗塞却是右心前导联r波高耸，反映了后壁向量消失。②s-t改变：心肌梗塞发生2～3小时后，面对损伤电流的导联其s-t段抬高，初时呈弓背向下与t波前支融合，随病情发展逐渐呈为弓背向上抬高，并与直立的t波融合成“单向曲线”，背向损伤区的导联st段下移，呈对应性改变。③t波改变：面对缺血区的导联出现t波倒置，背向梗塞区的导联t波直立，在心肌梗塞发生后，t波前支被抬高的st段拉直，t波形态高尖，随后转为双相，倒置。倒置t尖锐，双肢对称，并可呈耸肩样凸起，称为冠状t波。随着时间推移，t波逐渐加深直立至亚急性期，在慢性阶段t波又逐渐变浅，直立，恢复至梗塞前形态，但如果梗塞区侧支循环不良、则t波恢复极慢。临床上，上述三种改变往往混合存在，急性心肌梗塞不同时期有不同的变化。(4)心肌梗塞的定位诊断：(5)心内膜下心肌梗塞的心电图改变：可不出现异常q波，但可有r波降低，各导联s-t段持续较长时间的下移，而avr导联的s-t段呈相应抬高，t波呈持续性倒置，st-t改变有演变过程。一般持续存在1周以上。
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