缩窄性心包炎的症状

时间 : 2015-12-11 18:38:35 来源：放心医苑网

[摘要]

症状描述及临床表现：　　缩窄性心包炎指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，使心脏舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的临床征象。　　临床表现：　　缩窄性心包炎多数病例起病隐匿，也可以在急性心包炎1-3个月内发生，增加了心包炎急性期治疗的困难。　

症状描述及临床表现：

缩窄性心包炎指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，使心脏舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的临床征象。

临床表现：

缩窄性心包炎多数病例起病隐匿，也可以在急性心包炎1-3个月内发生，增加了心包炎急性期治疗的困难。

1、症状

劳力性呼吸困难为缩窄性心包炎的最早期症状，是由于心排血量相对固定，在活动时不能相应增加所致。后期可因大量胸水、腹水使膈肌上抬和肺部淤血，以致休息时也发生呼吸困难并伴有咳嗽、咳痰，甚至出现端坐呼吸。由于心排量降低、大量腹水压迫腹内脏器或肝脾肿大，患者可呈慢性病容，有软弱乏力、体重减轻、纳差、上腹膨胀及疼痛等。

2、体征

颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。kussmaul征即吸气时颈静脉更加充盈，扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。肝脏总大、腹水及下肢水肿是常见的体征。心排量减少使脉收缩压降低，反射性引起周围小动脉痉挛使舒张压升高使脉压变小，脉搏细弱无力。因僵硬的心包不受胸内压力影响，少数合并有心包积液患者可发现奇脉。心浊音界正常或稍增大，多数患者有收缩期心尖负性搏动，在胸骨左缘3-4肋间可闻及舒张早期额外音，即心包叩击音，通常发生在第二心音后0.09-0.12s，呈拍击样。心率较快，有时可出现心房颤动、心房扑动等异常节律，与心包钙化和心房扩大有关，提示预后较差。

（责任编辑：jbwq）