胸腹壁血栓性浅静脉炎诊断与鉴别诊断

时间 : 2015-12-11 18:38:23 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; （一）诊断　　本病多发生于青、中年人，胸部有牵拉扭挫等外伤或手术史。胸腹壁自发性疼痛，可显见直线形或迂曲状静脉，触之疼痛、硬韧，呈条索状或结节状。患侧上肢高兴或胸腹壁过伸时疼痛加重，并可沿条索走行部位，出现弓

（一）诊断本病多发生于青、中年人，胸部有牵拉扭挫等外伤或手术史。胸腹壁自发性疼痛，可显见直线形或迂曲状静脉，触之疼痛、硬韧，呈条索状或结节状。患侧上肢高兴或胸腹壁过伸时疼痛加重，并可沿条索走行部位，出现弓弦状凹陷浅沟。（二）鉴别诊断胸腹壁血栓性浅静脉炎的主要症状与体征，胸痛、胸腹壁出现红肿的浅静脉，故而需常致胸腹壁静脉显现和胸痛者相鉴别。1．胸壁带状疱疹在带状疱疹病早期，尚未出现疱疹时，遇有肥胖性患者，胸腹壁浅静脉不明显者，需要鉴别。带状疱疹是沿胁间方向放散痛，而胸腹壁血栓性浅静脉炎沿静脉走行方向压痛或自觉痛，当触及条索状硬韧静脉时，或见天皮肤疱疹时，二者鉴别易然清楚。2．肩胛上背综合重肩胛上背综合征是常见的肩胛胸部疼痛性疾病。其表现为肩部、胸部、肩胛部以及季肋部痠沉胀痛。此病人多为在办公室长期书写姿式不正，而又感受风寒致上背胸部广泛筋膜非特异性炎症。当胸腹壁血栓性浅静脉炎患者为肥胖者，病变静脉显现不明显时，需进行鉴别，但依据二者病史及临床症状，亦是容易鉴别的。3．布－氏综合征本病可致胸腹壁浅静脉广泛曲张，显露明显，并有侧胸壁，侧腹壁及腰背部静脉扩张。本病曲张静脉外型饱满，脉管扩张，静脉管壁质软；常伴有顽固性大量腹水和下肢浮肿，溃疡及色素沉着，肝脾肿大，是易于与胸腹壁血栓性浅靜脉炎相鉴别的。4.下腔静脉综合征本病由于下腔静脉上段阻塞，引起其远端回流障碍，致使其属支迂曲扩张，侧支形成。本病亦可出现胸腹壁广泛性静脉曲张，但其所表现的双下肢肿胀，沉坠不适，皮肤营养变化及溃疡形成，是胸腹壁血栓性浅静脉炎所不具有的，易于鉴别。

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