急性淋巴细胞白血病浸润表现

时间 : 2015-12-11 18:34:48 来源：放心医苑网

[摘要]

（1）骨和关节疼痛骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛（儿童比成人、all比aml多见），可为肢体或背部的弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难，并易误诊为骨髓炎或风湿病。愈1/3患者有胸骨压痛，此征有助于本病诊断。有少数骨剧痛是由骨髓坏死引

（1）骨和关节疼痛骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛（儿童比成人、all比aml多见），可为肢体或背部的弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难，并易误诊为骨髓炎或风湿病。愈1/3患者有胸骨压痛，此征有助于本病诊断。有少数骨剧痛是由骨髓坏死引起。

（2）肝脾和淋巴结肿大以轻、中度肝脾肿大为多见，一般不超过肋下4至6cm。all比aml肝脾肿大的发生率较高，肿大程度也更明显。淋巴结肿大all也比aml多见，可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结，但肿大程度一般较轻，直径通常≤3.0cm。肝脾淋巴结肿大般在t-all、b-all更为明显。

（3）中枢神经系统白血病（cnsl）cnsl常出现在all缓解期，初诊患者相对少见。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜，其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现。类似颅内出血；轻者仅诉轻微头痛、头晕。颅神经（第vi、vii对颅神经为主）受累可出现视力障碍和面瘫等。

（4）其他组织和器官浸润all皮肤浸润比aml少见，但睾丸浸润较多见，睾丸白血病也常出现在缓解期all，表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大，质地坚持硬无触痛，是仅次于cnsl的白血病髓外复发根源。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官，并表现相应脏器的功能障碍，但也可无症状表现。

（责任编辑：jbwq）