二尖瓣狭窄容易与哪些疾病混淆？

时间 : 2015-12-11 17:57:23 来源：放心医苑网

[摘要]

发现心尖区隆隆样舒张期杂音并有左心房扩大　即可诊断二尖瓣狭窄　超声心动图检查可明确诊断　临床上二尖瓣狭窄应与下列情况的心尖区舒张期杂音鉴别：　　（一）急性风湿性心脏炎心尖区有高调　柔和的舒张早期杂音　每日变化较大　风湿活动控制后

发现心尖区隆隆样舒张期杂音并有左心房扩大即可诊断二尖瓣狭窄超声心动图检查可明确诊断临床上二尖瓣狭窄应与下列情况的心尖区舒张期杂音鉴别：

（一）急性风湿性心脏炎心尖区有高调柔和的舒张早期杂音每日变化较大风湿活动控制后杂音可消失这是因为心室扩大二尖瓣相对狭窄所致即carey-coombs杂音

（二）“功能性”二尖瓣狭窄见于各种原因所致的左心室扩大二尖瓣口流量增大或二尖瓣在心室舒张期受主动脉返流血液的冲击等情况如大量左至右分流的动脉导管未闭和心室间隔缺损主动脉瓣关闭不全等此杂音历时较短无开瓣音性质较柔和吸入亚硝酸异戊酯杂音减低应用升压药后杂音加强

（三）左房粘液瘤为心脏原发性肿瘤中最常见者临床症状和体征与二尖瓣狭窄相似但呈间歇性随体位而变更一般无开瓣音而可听到肿瘤扑落音心房颤动少见而易有反复的周围动脉栓塞现象超声心动图表现为二尖瓣后面收缩期和舒张期均可见一团云雾状回声波心导管检查显示左心房压力明显升高选择性造影示左心房内充盈缺损后者目前已少用因有促使瘤栓脱落的可能

（四）三尖瓣狭窄胸骨左缘下端闻及低调的隆隆样舒张期杂音吸气时因回心血量增加可使杂音增强呼气时减弱窦性节律时颈静脉a波增大二尖瓣狭窄舒张期杂音位于心尖区吸气时无变化或减弱超声心动图可明确诊断

（五）原发性肺动脉高压多发生于女性患者无心尖区舒张期杂音和开瓣音左心房不扩大肺动脉术嵌压和左心房压力正常

（责任编辑：jbwq）