与克山病相似的疾病有哪些

时间 : 2015-12-11 17:53:46 来源：放心医苑网

[摘要]

克山病容易与哪些疾病混淆?　　克山病主要表现为急性和慢性心功能不全，心脏扩大，心律失常以及脑，肺和肾等脏器的栓塞，临床上主要是要鉴别出是哪一型的克山，根据1982年全国克山病防治经验交流会上分型如下。　　(一)急型健康人可突然发病，也可从潜

克山病容易与哪些疾病混淆?

克山病主要表现为急性和慢性心功能不全，心脏扩大，心律失常以及脑，肺和肾等脏器的栓塞，临床上主要是要鉴别出是哪一型的克山，根据1982年全国克山病防治经验交流会上分型如下。

(一)急型健康人可突然发病，也可从潜在型或慢型基础上急性发作，在北方，急型多发生于冬季，常可因寒冷，过劳，感染，暴饮，暴食或分娩等诱因而发病，起病急骤，重症者可表现为心源性休克，急性肺水肿和严重心律失常，初始常感头晕，心窝部不适，反复恶心呕吐，吐黄水，继而烦躁不安，严重者可在数小时或数天内死亡，体检见患者面色苍白，四肢厥冷，脉细弱，体温不升，血压降低，呼吸浅速，心脏一般轻度大，心音弱，尤以第一心音减弱为甚，可有舒张期奔马律和轻度收缩期吹风样杂音，心律失常常见，主要为室性早搏，阵发性心动过速和房室传导阻滞，急性心力衰竭时肺部出现罗音，此外肝肿大和下肢水肿亦常见。

(二)亚急型发病不如急型急骤，患者多为幼童，2～5岁占85%，以春，夏季发病为多数，亦可出现心源性休克或充血性心力衰竭，发病初期表现为精神萎靡，咳嗽，气急，食欲不振，面色灰暗和全身水肿，亦可有心脏扩大，奔马律和肝肿大，脑，肺，肾等处的栓塞并不少见。

(三)慢型起病缓慢，多在不知不觉中发病，亦可由急型，亚急型或潜在型转化而来，临床表现主要为慢性充血性心力衰竭，主诉有心悸，气短，劳累后加重，并可有尿少，水肿和腹水，体检示心脏向两侧明显扩大，心音低，可闻及轻中度收缩期杂音和舒张期奔马律，晚期可有右心衰竭的体征如颈静脉恕张，肝肿大和下肢浮肿等，严重者可有胸，腹腔积液，心源性肝硬化等表现，心律失常常见如室性早搏，心动过速，传导阻滞，心房颤动等。

(四)潜在型可发生于健康人，亦可为其他型好转的阶段，前者常无症状，可照常劳动或工作，而在普查中被发现，此属稳定的潜在型，由其他型转变而来者可有心悸，气短，头昏，乏力等症状，心电图可有st-t变化，qt间期延长和过早搏动，潜在型心脏虽受损，但心功能代偿良好，心脏不增大或轻度增大。

同时克山病还需与其它疾病进行鉴别诊断

1.急型应与急性心肌炎，急性心肌梗死，急性胃炎，胆道蛔虫症鉴别。

2.慢型需与扩张型心肌病，围生期心肌病，冠状动脉性心脏病，慢性心包炎，风湿性心脏瓣膜病鉴别，特别是要与扩张型心肌病鉴别，有学者认为对该两病鉴别，应将临床与流行病学，病理学资料及生活变化联系起来，进行综合分析，其主要鉴别要点如表

3.亚急型需与急，慢性肾小球肾炎或肾病，支气管肺炎(合并心力衰竭)，心内膜弹力纤维增生症，心包炎鉴别。

4.潜在型需与局灶性心肌炎，非梗阻型肥厚型心肌病，心脏神经官能症相鉴别。

（责任编辑：jbwq）