骨髓增生异常综合症（MDS）是否可以骨髓移植？

时间 : 2015-12-11 17:37:32 来源：放心医苑网

[摘要]

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组临床表现、病理生理及遗传学改变多种多样的血液病，临床至少分为5种类型，主要有两大类，一类以难治性贫血（60-80%）、中性粒细胞减少或缺乏（50-60%）及中性粒细胞功能缺陷、血小板减少（40-60%）为主

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组临床表现、病理生理及遗传学改变多种多样的血液病，临床至少分为5种类型，主要有两大类，一类以难治性贫血（60-80%）、中性粒细胞减少或缺乏（50-60%）及中性粒细胞功能缺陷、血小板减少（40-60%）为主，并逐渐恶化；另一大类则骨髓中已经存在过多的原始细胞（5%-20%），为恶性肿瘤细胞。两大类都可以转化为急性白血病，后者已离白血病很近，具有与白血病一样的疾病本质。这类疾病以中老龄患者较多，治疗较为困难。本质上属于克隆性造血干/祖细胞发育异常的疾病，无效造血和高髓系白血病转化是其基本特征。

临床上对MDS的治疗主要有支持治疗、生物反应调节剂、表观遗传学调节剂、不同剂量的化疗、造血干细胞移植等方法，而对于高危患者，传统化疗虽可使部分病人的病情改善或完全缓解，但缓解期非常短，3年的生存率仅为5%，成功治愈的病例少见。近年来，去甲基化药物地西他滨治疗MDS取得较好的疗效，但仍难以维持疗效。异基因造血干细胞移植对MDS具有重要的治疗价值，是目前唯一能够治愈MDS的有效方法，中高危MDS患者移植治疗后的长期生存率可达1/3以上。但移植适应症、移植时机及具体的移植措施，还在不断讨论进步中。

一般来讲，如果患者处于MDS-RAEB阶段，将很快进展成为急性白血病。如果有移植的条件，可尽快移植，不一定需要进行化疗取得缓解。如果还没有确定供体，也可以在寻找供体的同时，选择地西他滨和小剂量化疗等措施，争取缓解，一旦确定供体，应尽快进行移植。目前的资料表明，年轻的患者总体疗效较好，但在50岁以上人群中，各年龄组疗效相近。

本例从确定诊断后，一直在考虑移植问题，但还是在转变成白血病后才真正确定要移植。问题也是许多病人和家属共同关心的，所以整理在此，供病友及其家人参考。其实如果一旦确诊为MDS-RAEB，找到供体，也打算移植，还是尽早进行为好。此时患者还未经多次化疗打击，身体一般情况比较好，对移植的耐受性也较强，总体结果会比较好一些。

（责任编辑：jbwq）