详解慢性白血病的并发症有哪些?

时间 : 2015-12-11 15:37:53 来源：放心医苑网

[摘要]

慢性白血病是一种发作比较缓慢的白血病，但其危害程度绝对不亚于急性白血病，慢性白血病分很多种，患者主要表现是全身淋巴结肿大，脾大，贫血及外周血中淋巴细胞异常增多。下面要为大家介绍的是慢性白血病的并发症有哪些。　　1、自身免疫性疾病：约20%的

慢性白血病是一种发作比较缓慢的白血病，但其危害程度绝对不亚于急性白血病，慢性白血病分很多种，患者主要表现是全身淋巴结肿大，脾大，贫血及外周血中淋巴细胞异常增多。下面要为大家介绍的是慢性白血病的并发症有哪些。

1、自身免疫性疾病：约20%的cll患者可合并coombs试验阳性的自身免疫性溶血性贫血，其中一半患者有明显临床表现。2%cll患者合并免疫性血小板减少。cll临床病情严重程度与是否合并免疫性贫血和血小板减少无相关。合并自身免疫性溶血和血小板减少患者一般对肾上腺皮质激素反应良好。对肾上腺皮质激素若无效者可试用大剂量静脉注射丙种球蛋白、脾切除或脾区照射。

2、纯红细胞再生障碍性贫血：有报道cll合并纯红细胞再障患者可高达6%,临床表现为严重贫血，骨髓幼红细胞和外周血网织红细胞减低，但不伴有粒细胞和血小板减少。肾上腺皮质激素可有短暂疗效。大多数患者对化疗有效，可升高血红蛋白数值，同时伴cll病情减轻。环孢素a并用或不用肾上腺皮质激素对合并纯红细胞再障的cll患者也有效，但常仅为血红蛋白量升高，cll病情无改善。

3、转化为侵袭性淋巴瘤/白血病：10%~15%患者转化为侵袭性淋巴瘤/白血病。最常见转化为richter综合征，表现为进行性肝、脾、淋巴结增大、发热、腹痛、体重减轻，进行性贫血和血小板减少，外周血淋巴细胞迅速增多。淋巴结活检病理为大b细胞或免疫母细胞淋巴瘤。通过免疫表型，细胞遗传学，免疫球蛋白重链基因重排，dna序列分析等研究，证明有1/2richter综合征患者其大淋巴细胞来源于cll的单一克隆。richter综合征患者对全身化疗反应很差，一般生存期4~5个月。cll还可转为幼淋巴细胞白血病，急性淋巴细胞白血病，浆细胞白血病，多发性骨髓瘤，霍奇金淋巴瘤等。

4、继发恶性肿瘤：cll患者可因自身免疫缺陷或化疗导致继发性恶性肿瘤。最常见为肺癌和恶性黑色素瘤，其他肿瘤有霍奇金淋巴瘤，急性髓细胞性白血病，慢性髓细胞性白血病，多发性骨髓瘤等。

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