如何看待酒精性心肌病？

时间 : 2015-12-11 15:01:28 来源：放心医苑网

[摘要]

酒精性心肌病的预后优于扩张型心肌病。早期诊断、早期戒酒治疗是决定预后的关键，扩大的心脏可望缩小，晚期心力衰竭预后差，继续饮酒者3年病死率高达40%。　　酒精性心肌病一旦出现心衰体征和症状后，患者的平均存活期一般<3年。但戒酒一旦成功，

酒精性心肌病的预后优于扩张型心肌病。早期诊断、早期戒酒治疗是决定预后的关键，扩大的心脏可望缩小，晚期心力衰竭预后差，继续饮酒者3年病死率高达40%。

酒精性心肌病一旦出现心衰体征和症状后，患者的平均存活期一般<3年。但戒酒一旦成功，多数心功能可明显改善，心脏体积亦可恢复正常。

心衰急性期的处治与扩张型心肌病相似，但更主张侧重于纠治血流动力学紊乱及防治栓塞和心律失常的发生等方面。洋地黄类药物对控制房颤或心衰常有效，但由于酒精可干扰该类药物在肝脏的代谢与转化，故应审慎选用。利尿剂可消除水肿，降低前负荷;血管扩张剂能减轻前、后负荷，均对治疗心衰有益。有报道戒酒后辅用洋地黄类、利尿剂，并适当限盐，则有助于缓解心衰症状，回复心脏体积;合用血管扩张剂与硝酸酯类尚可降低死亡率。ace抑制剂既能降低心衰发生率，又可减少死亡率。此外，β受体阻滞剂、钙拮抗剂对病损心肌均有保护作用，并能阻止其发展为心肌肥厚与心功能不全。

本病可否常规选用抗凝剂尚有争议，有学者认为酒精本身即具有抗凝作用，若再使用抗凝剂无疑将加剧出血倾向;但也有学者认为鉴于栓塞乃是心衰的重要死因之一，因此抗凝治疗仍需要。

（责任编辑：jbwq）