房性心动过速

时间 : 2015-12-09 17:07:58 来源：放心医苑网

[摘要]

房性心动过速简称房速。　　诊断要点：　　一、临床表现：常发生于患严重器质性心脏病和洋地黄中毒的病人，发作短暂或持续数月。当房室传导比率变动时，听诊心律不恒定，第一心音强度发生变化。　　二、心电图与心电生理检查：心电图表现包括：1、心房率通常

房性心动过速简称房速。

诊断要点：

一、临床表现：常发生于患严重器质性心脏病和洋地黄中毒的病人，发作短暂或持续数月。当房室传导比率变动时，听诊心律不恒定，第一心音强度发生变化。

二、心电图与心电生理检查：心电图表现包括：1、心房率通常为150－200次／分；2、p波形态与窦性者不同，在ⅱ、ⅲ、avf导联通常直立；3、如因洋地黄过量引起者，会使心房率逐渐加速，pr间期逐渐延长，出现第二度ⅰ型或ⅱ型房室阻滞；4、p波之间的等电线仍存在；5、刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室阻滞；6、发作开始后心率逐渐加速。

三、治疗原则：房性心动过速合并房室阻滞时，无需紧急处理。假如心室率达140次／分以上，由洋地黄中毒所致，或临床上有严重充血性心力衰竭或休克征象，应进行紧急治疗。

（一）洋地黄引起者1、立即停用洋地黄；2、如血清钾不升高，首选氯化钾口服或静脉滴注氯化钾（3g溶于5%葡萄糖液500ml内，2小时滴完）；3、已有高血钾或不能应用氯化钾者，可选用普萘洛尔、苯妥英、普鲁卡因胺与奎尼丁。心室率不快者，仅需停用洋地黄。

（二）非洋地黄引起者1、口服或静脉注射洋地黄；2、如未能转复窦性心律，可应用奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、普罗帕酮或胺碘酮。

（责任编辑：jbwq）