时间 : 2015-12-09 17:06:56 来源：放心医苑网
本病主要是进行心电图检查，可明确诊断。 1.心电图特点 （1）病理性阵发性室性心动过速典型心电图特点： ①病理性持续性阵发性室性心动过速的典型心电图特点： a.单源性连续室性期前收缩持续时间在30s以上（为单形性持续性室性心动过速）
本病主要是进行心电图检查，可明确诊断。
1.心电图特点
（1）病理性阵发性室性心动过速典型心电图特点：
①病理性持续性阵发性室性心动过速的典型心电图特点：
a.单源性连续室性期前收缩持续时间在30s以上（为单形性持续性室性心动过速），可持续数分钟、数小时、数天不等。通常必须用药物或电击复律治疗才能终止发作。
b.心室率一般为120～200次/min，大多数为160次/min左右。也有报告为110次/min，但很少超过200次/min。
c.r-r间期80%是规则的或几乎是规则的：相差<20ms。其余的或因有心室夺获而呈现不规则或本来就不规则（r-r间期相差25～50ms）。
d.qrs波宽大畸形：时限≥0.12s，约2/3病例qrs时限可>0.14s，qrs波呈右束支阻滞型；约1/3病例呈左束支阻滞型，偶有胸前导联的qrs波均为正性或均为负性波呈不定型。t波和主波方向相反，为继发性st-t改变。心电轴约65%呈左偏，30%为正常，少数呈右偏。
d.常不见p波：如能发现p波，p波频率低于qrs波频率，明显缓慢，p波与qrs波无关。
f.近50%的室性心动过速病例发作时呈现完全性干扰性房室脱节；在部分病例可见室房传导（有逆行p-波）。
g.可出现心室夺获或室性融合波：但出现率低，仅为5%。
h.每次心动过速发作均系室性期前收缩诱发。
②病理性非持续性阵发性室性心动过速典型心电图改变：
a.单源性连续室性期前收缩3个或3个以上：频率为100～150次/min，个别可达160～180次/min，室性心动过速持续时间不超过30s。
b.可出现心室夺获、室性融合波、房室分离。
c.其余特点与持续性阵发性室性心动过速相同：呈rbbb型者占70%、呈lbbb型者占25%。
2.病理性阵发性室性心动过速典型心电图特点的详细描述
（1）qrs波群：
①qrs形态基本一致：呈单形性室性心动过速。在急性心肌梗死发病12h内发生的病理性阵发性室性心动过速可能是多形性的，以后发生的多为单形性的。这与梗死后坏死的心肌内尚有不规则存在的存活组织有关。
②大多数抗心律失常药可进一步使室性心动过速时的qrs时限延长：如奎尼丁、胺碘酮等。非持续性室性心动过速的qrs时限为（0.145±0.02）s。
（2）起始与终止特点：阵发性室性心动过速起始骤然，心动过速的第一个搏动常是提前发生的室性期前收缩，其qrs形态与其后的心动过速搏动相似。但也可与之不同。室性心动过速可由室上性心动过速所激发，也可发自逸搏心律。持续性室性心动过速在蜕变为心室颤动之前，常可先有室性心动过速频率的逐渐加快。
（3）动态心电图诊断非持续性室性心动过速的标准：连续室性期前收缩≥5个，频率≥120次/min，在30s内自行终止。
当发作不频繁或发作较短暂者24小时动态心电图检查有助于诊断。心脏超声能明确心脏基础疾病。
（责任编辑：jbwq）
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