室性心动过速解析

时间 : 2015-12-09 17:06:56 来源：放心医苑网

[摘要]

室性心动过速一般发作的时间如果大于30s的话，以及在发作时间小于30s非持续性的过速心动，根据各种情况，有室速的起源部位、有无器质心脏病等各种分类。　　1.器质性心脏病引起的室速　　（1）冠心病各种类型的冠心病如急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死

室性心动过速一般发作的时间如果大于30s的话，以及在发作时间小于30s非持续性的过速心动，根据各种情况，有室速的起源部位、有无器质心脏病等各种分类。

1.器质性心脏病引起的室速

（1）冠心病各种类型的冠心病如急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、心绞痛或无痛性心肌缺血等均可发生室性心动过速。急性心肌缺血可造成缺血区心肌激动延迟所诱发的折返活动。陈旧性心肌梗死则常为梗死边缘瘢痕区心肌构成的折返。心肌梗死患者发生室性心动过速的病理基础，主要为显著的室壁运动异常、左心室室壁瘤形成和显著的左心室功能减退。

（2）原发性心肌病扩张型心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病均可发生室性心动过速。原发性心肌病患者的心肌内心肌细胞坏死、纤维化、病变。心肌失去正常结构及形态，使传导发生障碍形成折返，引起室性心动过速发作。

（3）二尖瓣脱垂室速起源于乳肌及瓣环，常由折返引起，多为单形性室速。多形性室速多由自律性增高或触发活动所致，被认为是引起心脏性猝死的机制。

（4）心肌炎常常是室性心动过速的常见原因。

另外，高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等也可以引起不同程度的室性心动过速。

2.无器质性心脏病性室性心动过速

（1）电解质紊乱和酸碱平衡失调如低钾血症、高钾血症、低镁血症及酸中毒等常引起室性心动过速，若合并有器质性心脏病则更易发生室速。

（2）药物和毒物作用洋地黄类药物、抗心律药物奎尼丁、拟交感胺药物、青霉素过敏等。

（3）特发性室速是指无明显器质性心脏病患者的室性心动过速。以青壮年居多，病人可能存在心脏病，特发是相对而言。

（责任编辑：jbwq）