动脉导管未闭的临床表现

时间 : 2015-12-09 17:03:46 来源：放心医苑网

[摘要]

１、症状　　分流量小，常无症状；分流量大，由于主动脉压高于肺动脉压，故在全心动周期有持续的左至右分流，肺循环血流量增多，肺动脉及其分支扩大，回流到左心房及左心室的血流也相应增加，左心房、室舒张期负荷增加，升主动脉扩张，分流量的大小取决于未闭

１、症状分流量小，常无症状；分流量大，由于主动脉压高于肺动脉压，故在全心动周期有持续的左至右分流，肺循环血流量增多，肺动脉及其分支扩大，回流到左心房及左心室的血流也相应增加，左心房、室舒张期负荷增加，升主动脉扩张，分流量的大小取决于未闭动脉导管腔的粗细及主－肺动脉间的压力阶差，大量左至右分流可引起肺动脉高压，晚期，若已有阻塞性肺动脉高压，肺动脉压接近或超过主动脉压，则分流减少、停止或出现右至左的分流，并出现右心室肥厚、紫绀和杵状指（趾），因分流水平在降主动脉、左锁骨下动脉的远侧，紫绀以下肢为明显，左到右分流在主动脉水平，主动脉舒张压降低,出现脉压增大等一系列周围血管体征。

２、体征心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大，胸骨左缘第ⅱ肋间偏外侧有响亮的连续性杂音，向左上颈背部传导，伴有收缩期或连续性细震颤，出现肺动脉高压后，可能仅听到收缩期杂音、肺动脉第二音亢进及分裂肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音。分流量较大时，由于通过二尖瓣口血流增多、增速，心尖部有短促的舒张中期杂音，可有周围血管体征，包括：颈动脉搏动增强，脉压加大，水冲脉，毛细血管搏动，枪击音和杜氏征等。

（责任编辑：jbwq）