时间 : 2015-12-09 17:03:46 来源：放心医苑网
动脉导管连接主动脉弓的降部与肺总动脉或左肺动脉之间，若出生后一年此导管未闭，则称动脉导管未闭。可分导管型、窗型和漏斗型。它使主动脉血经未闭的导管进入肺动脉，造成肺血流量增加，可发生肺动脉高压。 1.临床表现 （1）症状：与分流量有关，轻
动脉导管连接主动脉弓的降部与肺总动脉或左肺动脉之间，若出生后一年此导管未闭，则称动脉导管未闭。可分导管型、窗型和漏斗型。它使主动脉血经未闭的导管进入肺动脉，造成肺血流量增加，可发生肺动脉高压。
1.临床表现
（1）症状：与分流量有关，轻者无症状，重者症状与上述的先心病一样，可并发肺部感染与感染性心内膜炎。
（2）体征：在胸骨左缘第二肋间左锁骨下方有连续性机器样杂音，多伴有震颤，当肺血流量超过体循环一倍以上时，在心尖区可闻及舒张期杂音，脉压增宽。
（3）特殊检查：
1）心电图：可正常，也可表现为左心室或双室肥厚，左心房肥大。
2）超声心动图：可探见未闭的动脉导管，多普勒超声可见动脉导管与肺动脉内有连续性高速湍流（左至右分流），左室左房扩大，肺动脉增宽。
3）胸部x线片：肺血增多，肺门血管影搏动明显，肺动脉段凸起，左室增大。
2.诊断与鉴别诊断：
（1）诊断：根据上述杂音与超声心动图所见可作出诊断。
（2）鉴别诊断：
1）主肺动脉隔缺损：杂音最响部位于第一肋间且向右。超声心动图可见肺总动脉主动脉增宽，其间有缺损。
2）主动脉窦瘤破入右心室：杂音同动脉导管未闭相似，但病人发病突然，常伴有心悸、胸痛症状。
3.治疗原则
（1）手术治疗：结扎或切断缝合导管，手术越早越好，亦可用经心导管进行介入性治疗。
（2）内科治疗同上述，预防感染性心内膜炎。
4.预后
一般均较好，未闭的导管大者可发生心力衰竭、肺动脉高压。
（责任编辑：jbwq）
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