急性心力衰竭目前的治疗方法

时间 : 2015-12-09 16:34:03 来源：放心医苑网

[摘要]

急性心力衰竭(acuteheartfailure，ahf)是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。为一种普遍存在的心血管疾病，已经严重威胁到人们的身体健康，人在步入老年以后，由于全身各系统脏器老

急性心力衰竭(acuteheartfailure，ahf)是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。为一种普遍存在的心血管疾病，已经严重威胁到人们的身体健康，人在步入老年以后，由于全身各系统脏器老化，功能减退，神经反应迟钝，加上多种疾病并存，彼此相互干扰，使得老年人心衰症状多不典型，临床表现变化多端。

紧急措施可以吸氧.立即用鼻管高流量给氧，流量4～6l/min.氧气可通过加入适量50%～75%乙醇的湿化瓶或使用有机硅消泡剂，改善肺泡通气。对病情特别严重者给予面罩加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，加强气体交换，也可对抗组织液向肺泡内渗透。

选择药物原则：收缩压＞100mmhg时用利尿剂和血管扩张剂；90～100mmhg用血管扩张剂和（或）正性肌力药物，酌情用利尿剂；＜90mmhg时应用正力性血管收缩剂如多巴胺、去甲肾上腺素，酌情补充血容量，效果不佳时，考虑加少量动脉血管扩张剂如硝普钠或乌拉地尔。扩张静脉的药物使回心血量进一步减少，对纠正低血压不利。

控制基础病因和矫治引起心衰的诱因：应用静脉和（或）口服降压药物以控制高血压；选择有效抗生素控制感染；积极治疗各种影响血流动力学的快速性或缓慢性心律失常；应用硝酸酯类药物改善心肌缺血。糖尿病伴血糖升高者应有效控制血糖水平，又要防止出现低血糖。对血红蛋白低于60g/l的严重贫血者，可输注浓缩红细胞悬液或全血。

严重的急性心衰，尤其是以后负荷加大为主，如高血压引起的急性心衰，二尖瓣反流时，推荐使用硝普钠，从小剂量开始逐渐加大到大剂量(0.3μg·kg－1·min－1,1μg·kg－1·min－1,5μg·kg－1·min－1)，停用前应逐渐减量，避免反跳。密切监测血压，并观察其副作用，对严重的肝肾功能衰竭的患者避免使用该药。

（责任编辑：jbwq）