窦房传导阻滞的诊断治疗

时间 : 2015-12-09 16:32:56 来源：放心医苑网

[摘要]

由于体表心电图不能显示窦房结电活动，因而无法确立第一度窦房传导阻滞的诊断。第三度窦房传导阻滞与窦性停搏鉴别困难，特别当发生窦性心律不齐时。第二度窦房传导阻滞分为两型：莫氏i型即文氏阻滞，表现为pp间期进行性缩短，直至出现一次长pp间期，该长

由于体表心电图不能显示窦房结电活动，因而无法确立第一度窦房传导阻滞的诊断。第三度窦房传导阻滞与窦性停搏鉴别困难，特别当发生窦性心律不齐时。第二度窦房传导阻滞分为两型：莫氏i型即文氏阻滞，表现为pp间期进行性缩短，直至出现一次长pp间期，该长pp间期短于基本pp间期的两倍，此型窦房传导阻滞应与窦性心律不齐鉴别；莫氏ii型阻滞时，长pp间期为基本pp间期的整倍数。窦房传导阻滞后可出现逸搏或逸搏心律。

若患者无心动过缓有关的症状，不必接受治疗，仅定期随诊观察。对于有症状的病态窦房结综合征患者，应接受起搏器治疗。慢性持续或频繁发作之心动过缓，如不伴游有关房室传导障碍因选用心房起搏器，否则宜选用双腔起搏以维持正常的房室激动顺序。

心动过缓－心动过速综合征患者发作心动过速，单独应用抗心律失常药物治疗，可能加重心动过缓。应用洋地黄治疗病窦最和征并发的分性过速性心律失常，可能加重窦性心动过缓或房室传导阻滞。具有内在交感活性的β受体阻滞剂可予试用。应用起搏治疗后，患者仍有心动过速发作，应同时应用抗心律失常药物治疗。

（责任编辑：jbwq）