如何治疗室性期前收缩？

时间 : 2015-12-09 16:29:06 来源：放心医苑网

[摘要]

首先对患者的室性期前收缩的类型、症状及其原有心脏病变作一个全面了解；根据不同的临床症状决定是否给予治疗，以确定治疗方案。　　(1)急性心肌缺血发病24小时内，频发性室性期前收缩（每分钟超过5次以上）；多源（形）性室性期前收缩；成对或连续出现

首先对患者的室性期前收缩的类型、症状及其原有心脏病变作一个全面了解；根据不同的临床症状决定是否给予治疗，以确定治疗方案。

(1)急性心肌缺血发病24小时内，频发性室性期前收缩（每分钟超过5次以上）；多源（形）性室性期前收缩；成对或连续出现的室性期前收缩；室性期前收缩落在前一个心搏的t波上（r-on-t）。这些患者均应预防性应用抗心律失常药物，首选利多卡因静注。近年来开展溶栓或直接经皮质介入干预，早期开通梗死相关血管的实现，使原发性心室颤动发生率大大下降，目前不主张预防性应用抗心律失常药物。急性心肌梗死发生窦性心动过速与室性期前收缩，早期应用b受体阻滞剂可能减少心室颤动的危险。急性肺水肿或严重心力衰竭并发室性期前收缩，治疗应针对改善血流动力学障碍，同时注意有无洋地黄中毒或电解质紊乱（低钾、低镁）。

(2)慢性心脏病变，心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性期前收缩。目前认为此类患者有频发室性期前收缩，用胺碘酮治疗有效，其致心律失常作用低。b受体阻滞剂对室性期前收缩的疗效不显著，但能降低心肌梗死后猝死发生率、再梗死率和总死亡率。

(3)无器质性心脏病，室性期前收缩不会增加此类患者发生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，不必用药物治疗。如有明显症状，应消除症状，消除诱发因素（如吸烟、咖啡、应激）。药物治疗应选择b受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮等。

（责任编辑：jbwq）