阵发性室性心动过速容易与哪些疾病混淆？

时间 : 2015-12-09 16:27:54 来源：放心医苑网

[摘要]

本病应与预激综合征旁道前传或伴有束支传导阻滞的室上性心动过速相鉴别　　1　阵发性室上性心动　　阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病多见于小儿这与阵发性室性心动过速是一个鉴别点且室性心动过速常有基础病存在心动过速突发突止轻者感心慌胸闷重者

本病应与预激综合征旁道前传或伴有束支传导阻滞的室上性心动过速相鉴别

1阵发性室上性心动

阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病多见于小儿这与阵发性室性心动过速是一个鉴别点且室性心动过速常有基础病存在心动过速突发突止轻者感心慌胸闷重者因血流动力学障碍而出现头昏甚至意识丧失由于小儿的心脏传导系统发育未成熟生理功能不健全和植物神经不稳定更易发生心律失常窦性心律失常健康儿童心脏的窦房结按一定的频率规律发放冲动绝大多数窦性心律不齐无需治疗都与呼吸和迷走神经张力变化有关此种心跳快慢的变化是随呼吸运动呈周期性改变屏息时心律不齐消失少数窦性心律不齐与呼吸无关频繁出现的早搏可有自觉症状较大的儿童可主诉心悸自觉心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感觉小的孩子可表现有乏力苍白及气促等

2预激综合征

预激是一种房室传导的异常现象冲动经附加通道下传提早兴奋心室的一部分或全部引起部分心室肌提前激动有预激现象者称为预激综合征(pre-excitationsyndrome)或wpw(wolf-parkinson-white)综合征常合并室上性阵发性心动过速发作单纯预激并无症状并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似并发房扑或房颤者心室率多在200次/min左右除心悸等不适外尚可发生休克心力衰竭甚至突然死亡心室率极快如300次/min时听诊心音可仅为心电图上心室率的一半提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩预激并发室上性心动过速时qrs波群常不增宽但发作中止后除隐匿性预激外均有特征性心电图改变预激并发房颤或房扑时qrs波群常增宽应与室性心动过速相鉴别

（责任编辑：jbwq）