房室传导阻滞的诊断及治疗

时间 : 2015-12-09 16:27:37 来源：放心医苑网

[摘要]

定义　　由于房室交界区不应期延长所引起的房室之间传导缓慢或中断的现象。按阻滞的严重程度可分为一、二、三度。一度，每次冲动传导时间延长，二度，部分冲动传导中断，三度，全部冲动均不能下传。　　病因　　多数见于病理情况，如冠心病、心肌病、风湿热、

定义

由于房室交界区不应期延长所引起的房室之间传导缓慢或中断的现象。按阻滞的严重程度可分为一、二、三度。一度，每次冲动传导时间延长，二度，部分冲动传导中断，三度，全部冲动均不能下传。

病因

多数见于病理情况，如冠心病、心肌病、风湿热、药物中毒、原发性传导束退化症；一度和二度i型房室传导阻滞可见于健康人，与迷走神经张力增高有关。

临床表现

于心室率快慢有关，可有心悸、心绞痛、晕厥、心衰或猝死。

心电图特征

一度房室传导阻滞，主要表现为pr间期延长，在成人若大于0.20s，可诊断。二度i型房室传导阻滞，pr间期逐渐延长，直到一个p波后脱漏一个qrs波群，漏博后pr间期又缩短，渐趋延长。二度ii型房室传导阻滞，pr间期恒定（正常或延长），部分p波后无qrs波群，出现连续2次或以上的qrs波群脱漏者，称为高度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞，p波与qrs波毫无关系，心房率快于心室率，可出现逸搏心律。

治疗

1、去除病因。

2、一度和二度i型一般不需要应用抗心律失常药物，二度ii型和三度可根据心室率、血压情况选择异丙肾、阿托品治疗。

3、二度ii型和三度若不能去除病因，出现心室率过慢、血流动力学障碍应进行临时性或永久性心脏起搏治疗。

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