经导管介入治疗室间隔缺损

时间 : 2015-12-09 16:27:26 来源：放心医苑网

[摘要]

小张的儿子亮亮今年6岁，长得虎头虎脑，眼睛大大，唇红齿白，再加上小家伙聪明机灵，嘴巴又甜，深得周围同事及亲戚喜爱，小张也对这宝贝疙瘩疼爱不已。但是，最近总看到小张愁云满面，细问之下才知道，原来前不久亮亮因为一次感冒去医院看病，医生检查时发现

小张的儿子亮亮今年6岁，长得虎头虎脑，眼睛大大，唇红齿白，再加上小家伙聪明机灵，嘴巴又甜，深得周围同事及亲戚喜爱，小张也对这宝贝疙瘩疼爱不已。但是，最近总看到小张愁云满面，细问之下才知道，原来前不久亮亮因为一次感冒去医院看病，医生检查时发现小孩心脏有杂音，进一步做心脏彩超显示小儿心脏室间隔前侧肌部有一φ0.4cm的缺损，也就是说亮亮得了先天性心脏病——前部肌性室间隔缺损，并且以小孩的年龄、缺损的部位，缺口自发闭合的可能性已极小。这对一向认为儿子身体健康的小张来说无疑是一大打击。想到儿子将被打开胸腔、剪开心脏，做缺损修补手术，小张就不寒而栗。

一次偶然的机会，小张打开电视看到几位专家正在介绍有关通过心脏导管术进行先天性心脏病的治疗出于对儿子今后生活质量的考虑，小张第2天便上这家医院咨询这方面情况。

医生告诉小张，人的心腔分四部分，由左右心房及左右心室组成。室间隔，顾名思义就是左右心室之间的分隔组织。正常情况下，它就象一块板将两个心室分隔开，使右心室内的静脉血不与经过肺组织气体交换后的动脉血相混合。在胚胎发育的过程中，参与形成室间隔的任何部分发育异常都会形成室间隔缺损（简称室缺），使左心室与右心室相通，左心室的血从缺损的地方流至右心室。严重者还会引起肺脏血管的疾病。室间隔缺损是常见的先天性心脏病，传统的治疗方法为外科手术，即开胸、体外循环下（也就是用机器代替人的肺和心脏，把全身血液流入机器进行气体交换后再输入人体）行直视手术。手术关闭室间隔缺损由于引起各种并发症、有一定的死亡率及手术后带来的美容问题，近年来应用经导管法对室间隔缺损进行堵塞已成为先天性心脏病介入性导管治疗的重要研究课题。随着现在填塞装置的不断改进，对于位置、大小合适的室缺患儿的堵塞成功率大大提高。

填塞室间隔缺损的封堵装置是由镍钛金属丝网制成的双面圆盘及连接双盘的“腰部”三部分组成。圆盘和伞腰由三个聚酯补片填充，以提高其封堵性能。根据所要封堵的室缺大小选择“腰部”的直径。

具体的操作过程如下：从大腿根部大动脉、大静脉穿入导管，沿血管入心脏，注射造影剂明确缺损的位置后，将堵塞装置通过导管送至心脏，打开装置，使伞腰部卡于室间隔缺口内，两侧圆盘平整地覆盖缺口的左右心室面，从而堵住缺口。全过程均在x线及超声引导下进行。15分钟后再次造影，便可发现左右心室间没有造影剂通过。

心导管术行室间隔缺损填塞最大优点在于其痛苦小、皮肤切口小而隐蔽、不用体外循环、安全、术后并发症低、效果满意、小儿恢复快、住院时间短，因此受到病人的欢迎。但不是所有的室间隔缺损都可以行心导管介入治疗。目前室缺填塞治疗主要适用于心尖部（肌部）室缺、前部肌性室缺和离心脏瓣膜有一定距离的膜部室缺等。鉴于亮亮的病情堵塞成功的可能性还是很大的。

亮亮不久便住了医院，在经过仔细的检查及严格的筛选后，认为符合条件行心导管治疗，治疗全程相当顺利，耗时不到1小时。手术后第2天亮亮就迫不及待地下床玩耍，恢复了往日的活泼，3天后小张高高兴兴领着儿子回家了。

（责任编辑：jbwq）